کلسترول چیست ؟ وچه عواملی باعث کلسترول بالا می شوند ؟

کلسترول هم دوست وهم دشمن ماست .وقتی در سطح نرمال باشد ، ماده ای ضروری برای عملکرد طبیعی بدن است .اما اگر مقدار آن بالا رود ،تبدیل به دشمنی پنهان می شود که باعث حمله ی قلبی می شود. 

محتوای این مقاله :

۱)    کلسترول چیست ؟

۲)    چه عواملی باعث کلسترول بالا می شوند ؟

۳)    شناسه ها و علائم کلسترول بالا 

۴)    تشخیص و آزمایشات کلسترول 

۵)    درمان و پیشگیری از کلسترول بالا

۶)    درمان به وسیله پایین آوردن چربی 

۷)    خطر ده ساله حمله قلبی 

کلسترول چیست ؟

کلسترول در همه ی سلولهای بدن یافت می شود و وظایف حیاتی مهمی را بر عهده دارد . این ماده توسط خود بدن ساخته می شود اما توسط غذاها نیز می تواند وارد بدن شود. این ماده مومی شکل و در ظاهر مانند چربی است . کلسترول ساختار روغنی دارد ، بنا براینبا خون که ساختار آبی دارد ، مخلوط نمی شود . بنا بر این در خون توسط لیپو پروتئین ها در کل بدن گردش می کند .

کلسترول توسط دو نوع لیپو پروتئین حمل می شود :

•    لیپو پروتئین با چگالی پایین ( LDL،به این کلسترول بد می گویند .)

•    لیپو پروتئین با چگالی بالا (HDL،به این کلسترول خوب می گویند .)

کلسترول چهار وظیفه مهم دارد که بدون آنها نمی توانیم زندگی کنیم:

•    کمک به ساختار دیواره سلول 

•    ساختناسید های صفراوی گوارشی در روده 

•    امکان ساخت ویتامین D را به بدن می دهد.

•    بدن را قادر می سازدتا هورمون های خاص را بسازد .

کشفیات اخیر در مورد کلسترول از اخبار MTN :

دمانس یا زوال عقل نیز تحت تأ ثیر میزان کلسترول است . تعادل LDLو HDL  ، نه تنها برای سلامتی قلب بلکه برای سلامت مغز نیز بیسار مهم است . ( بر اساس مطا لعات دسامبر ۲۰۱۳) . این پژوهش در بخش مغزو اعصاب jam منتشر شده و نشان می دهد که کنترل کلسترول پلاک های میکروبی  مغز را که به بیماری آلزایمر مر تبط است کاهش می دهد .

کلسترول بالا نیز به ناباروری مر تبط است .والدینی که کلسترول بالا دارند ممکن است مدت زمانی طولانی را به انتظار بچه دار شدن بگذرانند .( بر اساس مطالعه جدید که در مجله انجمن غدد درون ریز و متابولیسم منتشر شده است .) 

این مقاله نیز نشان می دهد که LDLبالا به بیماری دریچه آئورت نیز مرتبط است .

مقاله منتشر شده در JAMA ادعا می کند که شواهدی مبنی بر ارتباط بین سطح بالای کلسترول بد و تنگی دریچه آئورت وجود دارد .در این بیماری دریچه آئورت تنگ می شود و بنا براین جریان خون از قلب محدود می شود.

رژیم غذایی کلسترول :

موسسه خیریه برای بیماران با کلسترول بالا ، موسسه قلب بریتا نیا ، شش غذای فوق العاده را که در پایین آوردن میزان کلسترول بسیار موثرند را شناسایی کرده است .

•    غذاهای سویا دار (۱۵ گرم در هر روز ) شیر سویا –دسر سویا-جایگزین گوشت سویا ، آجیل سویا ، لو بیا وتوفو (Tofu)

•    آجیل (هر روز یک مشت )

•    جو وجوی دو سر – (فیبرمحلول و بتا گلو کان دارد .)

•    استرول های گیاهی /استانول.موجود در طیف گسترده ای ازغذاها 

•    میوه و سبزیجات

•    غذاهای غنی از پربی های اشباع شده.برای مثال کانولاوروغن های گیاهی 

برای اطلاعات بیشتر در مورد غذاهای مفید برای کاهش سطح بد به وب سایت این موسسه خیریه مراجعه کنید .این موسسه نیز غذاهایی را که برای سطح کلسترول مفیدهستند را معرفی کرده است:

•    کره حیوانی 

•    روغن 

•    مارگارین (کره گیاهی )

•    گوشت خوک

•    لبنیات پر چرب

چه عوامل باعث کلسترول بالا می شوند؟

کلسترول بالا همچنین به عنوان چربی خون نیز شناخته می شود .و یک فاکتور خطر برای بیماری عروق کرونری قلب و حمله قلبی ،می باشد .و کاهش چربی خون ، می تواند این خطرات را کاهش دهد.

میزان بالای LDLسبب ایجاد کلسترول در شریان ها می شود ، در حالیکه HDL باعث می شود تا کلسترول برای دفع از بدن به کبد برود.فرآیند رسوب کلسترول در رگها ، باعث باریک شدن عروق می شود که تثلب شرایین نامیده می شود .که باعث تشکیل پلاک و بلوک می شود و جریان خون را محدود می کند .

دو نوع علت منجر به کلسترول بالا می شوند :عوامل و فاکتور های خطر اصلاح شدنی و غیر قابل اصلاح .

دو فاکتور خطر اصلی قابل اصلاح هستندو می توان آنها را تغییر داد :

•    رژیم غذایی 

•    ورزش و تناسب 

محدود کردن مصرف چربی در رژیم غذایی به مدیریت میزا ن کلسترول کمک می کند .همچنین محدود کردن بعضی از مواد غذایی شامل :

•    کلسترول(از غذاهای حیوانی مانند زرده تخم مرغ ، گوشت قرمز و پنیر )

•    چربی های اشباع شده (موجود در برخی از گوشت ها ، محصولات لبنی ، شکلات ها ،محصولات سرخ شدنی و فرآوری شده و غذاهای پخته )

•    چربی های ترانس (موجود در برخی از غذاها ی سرخ شده و فرآوری شده ) 

اضافه وزن یا چاق بودن می تواند به سطح LDL بالای خون منجر شود بنا بر این ورزش می تواند به مدیریت این فاکتور خطر کمک بکند .

علل اصلی افزایش چربی خون ژنتیکی است . میزان بسیار بالای LDL و کلسترول مربوط به ژنتیک خانوادگی است .چند بیماری دیگر که از والدینبه فرزندان انتقال می یابند عبارتند از : چربی خون ترکیبی ،ازدیاد تری گلسیرین در خون 

میزان غیر طبیعی کلسترول نیز ممکن است دلایل ثانویه باشند .که به شرح زیر است :

•    دیابت 

•    بیماریهای کلیه و کبد 

•    سندرم تخمدان پلی کیستیک

•    کم کاری غده تیرو ئید 

•    مواد مخدر که باعث افزایش LDL و کاهش HDLمی شوند .(پروژستین ، استوئیدها آنابولیک و کور تیکواستروئیدها)

حقایقی در مورد کلسترول :

در اینجا به چند نکته اساسی در مورد کلسترول اشاره می کنیم .

•    کلسترول ماده ای ضروری است که توسط بدن تولید می شود اما در غذاها هم موجود است .

•    بزرگترین عوامل خطر برای کلسترول بالا ،انتخاب شیوه زندگی ، رژیم غذایی و ورزش ، هستند که قابل اصلاح هستند.

•    میزان بالای کلسترول می تواند ارثی باشد

•    داشتن کلسترول بالا هیچ علائمی ندارد .

•    میزان کلسترول باید هر پنج سال یک بار با آزمایش خون چک شود .

•    اولین راه برای کاهش سطح کلسترول خون ، تغییر در شیوه زندگی است .

•    اگر در تغییر شیوه زندگی خود ناموفق بودیدیا سطح کلسترول تان بالا هست ، داروهای کاهنده لیپید مانند استاتین ها ممکن است تجویز شود .

•    سطح کلسترول بالا یکی از عوامل مهم در محاسبه خطر حمله قلبی برای فرد د ر ده سال آینده اش می باشد .

نشانه ها و علائم کلسترول بالا :

داشتن کلسترول بالا در حالیکه یک فاکتور خطر برای بیماریهای دیگر نیز می باشد اما به خودی خود هیچگونه علامت و نشانه ای ندارد .مگر در مواردی که به صورت اتفاقی آزمایش خون داده اید و متوجه آن شده اید . بنا براین می تواند تهدیدی خاموش برای حمله قلبی یا سکته مغزی باشد .آزمون کلسترول و تشخیص آن :

کلسترول بالا تنها می تواند توسط آزمایش خون تشخیص داده شود . دستور العمل پزشکان این است که افراد بالای ۲۰ سال باید میزان کلسترول خونشان را هر پنج سال یک بار چک کنند.برای آزمایش خون کلسترول فرد باید ناشتا باشد . به این صورت که از ۹ تا ۱۲ ساعت قبل هیچگونه غذا ، نوشیدنی و قرصی مصرف نمی شود ، بنا بر این میزان دقیق LDL خون اندازه گیری می شود . غربال گری نیز اطلاعاتی در مورد میزا ن کلسترول ، HDL و میزان تری گلیسیرید ، می دهد.

راهنمایی های لازم در مورد میزان کلسترول به شرح زیر است :

کلسترول LDL:

•    حد مطلوب : کمتر از ۱۰۰ میلی گرم / دسی لیتر 

•    نسبتاَ مطلوب : ۱۰۰تا ۱۲۹ میلی گرم / دسی لیتر 

•    حد مرز : ۱۶۰تا ۱۸۹ میلی گرم / دسی لیتر 

•    بسیار بالا : ۱۹۰ میلی گرم / دسی لیترو بالا تر

این راهنماییها برای اندازه گیری های دیگر چربی های بدن نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد .

کلسترول کل :

•    حد مطلوب کمتر از ۲۰۰میلی گرم / دسی لیتر 

•    حد مرزی : بین ۲۰۰تا۲۳۹ میلی گرم / دسی لیتر

•    بالا :۲۴۰ میلی گرم / دسی لیتر و بالاتر 

کلسترول HDL:

•    پایین :زیر ۴۰میلی گرم / دسی لیتر

•    بالا:۶۰ میلی گرم / دسی لیترو بالاتر 

درمان و پیشگیری از کلسترول بالا :

چهار تغییر در شیوه زندگی برای همه ی افرادی که دارای کلسترول بالا هستند ، توصیه می شود که شامل کسانی که تحت درمان برای مواد مخدر هستند نیزمی شود . ( به منظور کاهش خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر و حمله قلبی.)

۱)داشتن رژیم غذایی مناسب برای قلب (برای مثال ،استفاده از سس ها و لبنیات کم چرب ، پرهیز از خوردن غذاهای حاوی چربی های اشباع شده ، خوردن میوهها ، سبزیجات و غلات سبوس دار غنی از فیبر )

۲)ورزش منظم 

۳)اجتناب از سیگار کشیدن 

۴)داشتن وزن مناسب 

درمان توسط کاهش چربی خون:

لیپید درمانی برای افراد مختلف به ویژهافرادی که معتاد به مواد مخدر هستند بستگی به میزان کلسترول 

و فاکتورهای خطر شان دارد . اما هنوز درمان توسط استاتین برای افرادی که خطر حمله قلبی شان بیشتر است ، محفوظ است. رژیم غذایی و ورزش اولین مرحله در این درمان است.

هنگامی که رژیم غذایی و ورزش در درمان مداخله دارند سطح کلسترول باید بین ۱۰۰ تا ۱۶۰میلی گرم /دسی لیتر باشد .زمانیکه فاکتورهای خطر دیگری نیز وجود داشته باشد . این میزان باید کمتر باشد.

داروهای ضد کلسترول ماننداستاتین ها ، وابسته به خطر کلی قلب ، زمانی توصیه می شوند که سطح کلسترول بین ۱۳۰تا ۱۹۰ میلی گرم /دسی لیتر باشد.

استاتینها ( همچنین به عنوان مها ر کنند ه های کاهش دهنده     HMG     COAشناخته می شوند) گروه اصلی از مواد مخدر ضد کلسترول هستند.بقیه مهارکنندها ی جذب کلسترول ،رزین ، فیبرت و نیاسین هستند.

استاتین هاموجودو قابل دسترس در ایالا ت متحده این ها هستند :

•    آترو استاتین(نام تجاری لیپیتور )

•    فلواستاتین (لسکول.lescol)

•    لواستاتین (Mevacor-Altoprev)

•    پرو استاتین (Pravachol)

•    سیو استاتین (Zocor)

کشفیات اخیر در مورد درمان با استا تین ها:

مزایای استا تین بیشتر از مضرات آن است . یکی از بزرگترین مطالعات به منظور بررسی ایمنی و اثر بخشی استا تین ها ،داروی ضد کلسترول ،نشان داده است که عوارض جانبی به طور معمول رخ نمی دهند و مزایای این دارو بیشتر است . این تحقیق با توجه به اطلاعات موجود در ۱۳۵ بررسی بین سالهای ۱۹۸۵ تا۲۰۱۳ انجام گرفته است .

خطرات ده ساله حمله قلبی :

سطح کلسترول نقش مهمی در میزان خطر حمله قلبی برای افراد در ده سال آینده ی زندگی شان دارد . سازمان ملی قلب و ریه و خون، محاسبه آنلاین برای خطر بیماریهای قلبی را ارئه داده است . و بر اساس این تحقیق ،خطر این بیماری بستگی به این عوامل داشته است :

•    سن

•    جنسیت

•    میزان کلسترول

•    وضعیت سیگار کشیدن و استفاده از مواد

•    فشار خون

محاسبه فاکتورهای خطر برای حمله ی قلبی در ده سال آینده هر فرد برطبق بررسی های قلب فرامینگهام، که امروزه نیز رایج است ،به مدیریت شیوه های زندگی و دیگر اندازه گیری ها برای مقدار کلسترول و کاهش خطرات بیماری های عروقی قلب که منجر به سکته قلبی و مغزی می شود ، کمک می کند .

تهیه شده توسط مارکوس مک گیل