رابطه چاقی و دیابت چیست؟
۱. شخص متوجه تغییرات پوستی ناخوشایند میشود
هنگام بروز این تغییرات فرد متوجه قسمتهایی تیره و ضخیمتر روی پوستش میشود و لکههای زبر و مخملی روی سطح پوست بهخصوص در نواحی چینخوردگیها یا جاهایی که پوست بدن تا میشود، مثل نواحی پشت گردن، آرنج، قوزک پا یا پنجههای دست به چشم میخورند. این ضایعات پوستی اغلب، هشدار میدهند که سطح قندخون بیش از حد بالا رفته است و در واقع علامت بروز دیابت هستند. البته این اختلالات پوستی که اکانتوزیس نیگریکانس (Acanthosis nigricans) نامیده میشوند ممکن است ریشهی وراثتی داشته باشند یا به دلیل مشکلات هورمونی بهوجود بیایند. سنجیو ساینی (Sanjiv Saini) متخصص پوست در مریلند دربارهی این بیماری میگوید: «هر زمان که فردی با علائم این بیماری پوستی به من مراجعه میکند، اولین اقدامی که صورت میگیرد انجام تست قندخون برای فرد مبتلاست.»
زمانی که فرد مبتلا به دیابت میشود، انسولین بالا، رشد سلولهای پوست و ملانین (رنگدانههای طبیعی) پوست را افزایش میدهد. تراکم رنگدانههای تولید شده، باعث بهوجود آمدن لکههای تیرهتر و مخملیشکل روی پوست میشوند.
وقتی این علائم دیده شدند و تست قندخون انجام شد، ممکن است دو حالت اتفاق بیفتد:
بیمار از قبل مبتلا به دیابت بوده است و بیماری او کهنه شده؛
احتمال بیشتری دارد که فرد در ابتدای راه باشد؛
اگر فرد کمتر از ۵ کیلوگرم وزن از دست داده باشد، یعنی به تازگی به دیابت مبتلا شده است و این احتمال وجود دارد که بیماری خفیفتر باشد و بتوان این ضایعات پوستی را مداوا کرد. در غیر اینصورت متخصص پوست میتواند با استفاده از لیزردرمانی یا درمانهای موضعی آنها را از بین ببرد.
۲. بینایی فرد بدون هیچ دلیلی بهتر میشود
با عرض پوزش، در این مورد اگر ناگهان متوجه شُدید میتوانید عینکتان را کنار بگذارید چون دور از جانتان مثل یک عقاب تیزبین شدهاید، اصلا چیز خوبی نیست! پس هیجانزده و خوشحال نشوید. هوارد باوم (Howard Baum)، استادیار پزشکی بخش دیابت دانشگاه واندربیت (Vanderbilt) در اینباره معتقد است: «هرچند همه فکر میکنند تاری دید یا کم شدن بینایی یکی از نشانه های دیابت است، اما در حقیقت بهبود بینایی فرد هم میتواند یکی از نشانه های دیابت باشد.»
او میگوید: «من تا به حال بیماران زیادی داشتهام که وقتی قند خونشان بالا میرود، دیدشان قویتر میشود و زمانی که مراحل درمانی را آغاز میکنند، دوباره باید عینک بزنند.»
به نظر شما چه اتفاقی میافتد؟ دیابت در واقع سطح مایعات بدن را تغییر میدهد و آنها را در اطراف بدن و اندامهای دیگر پخش میکند، چشمها هم یکی از این اندامها هستند که چون سطح مایعات در آنها ثابت نیست، بینایی دچار نوسان میشود.
۳. شخص دچار خارشهای متناوب و شدید میشود
میدانم که این یک مطلب علمی و پزشکی است و اینکه فردی با شکایت از خارش شدید نزد پزشک برود کمی احمقانه بهنظر میرسد، اما در واقع اینطور نیست. از آنجایی که دیابت موجب اختلال گردش خون میشود، بدن خشکی و درد را تجربه خواهد کرد.
باوم در اینباره اینطور توضیح میدهد: «از آنجایی که تعدادی از بیمارانی که دیابت آنها تازه تشخیص داده شده بود، از خارش اندامهای انتهایی بدنشان مثل انگشتان دست و پا شکایت داشتند، پزشکان این علامت را هم در کنار سایر نشانه های دیابت قرار دادند.»
چنانچه استفادهی منظم از مرطوبکنندهها این مشکل را برطرف نکند، توصیه میشود حتما فرد مبتلا در مراجعهی بعدی خود به پزشک، موضوع را با او در میان بگذارد.
۴. شنوایی فرد کمتر میشود
اگر خدایی نکرده به خودتان آمدید و دیدید که مدام در حال زیاد کردن صدای تلویزیون هستید یا هنگام گفتوگو با دیگران تا زمانی که چندبار حرفهایشان را با صدای بلند تکرار نکنند چیزی از مکالمهتان نمیفهمید، حتما از پزشکتان بخواهید برایتان یک آزمایش قندخون بنویسد.
در مطالعهای که توسط مؤسسهی ملی بهداشت آمریکا انجام شد، مشخص شد که از دست دادن شنوایی یا کم شدن آن میتواند از اولین علائم بروز دیابت باشد. افراد مبتلا به قندخونِ بالاتر از سطح نرمال که هنوز نشانه های دیابت در آنها مشاهده نشده است، ۳۰ درصد بیشتر از کسانی که سطح گلوکوز خونشان نرمال است ممکن است دچار آسیب شنوایی شوند.
محققان بر این باورند که دیابت رگهای خونی و اعصاب گوشِ داخلی را دچار آسیب میکند و این آسیب، شنوایی فرد را کمتر از حد معمول میکند.
برنامه و رژیم غذایی افراد دیابتی بسیار حائز اهمیت است، اما در مورد میان وعده ها چطور؟ آیا میان وعده ها نیز از این اهمیت برخوردارند؟
اغلب مردم فکر می کنند که میان وعده ها غذاهای پرچرب هستند، اما گزینه های دیگری هم برای انتخاب وجود دارد.
میان وعده ها به شما کمک می کند دیرتر گرسنه شوید، البته باید غذاهای مغذی و درست انتخاب کنید. میان وعده فرصت مناسبی است برای خوردن سبزیجات، میوه ها و دیگر غلات کامل، این میان وعده ها به مراتب از تنقلات نمکی و شیرینی جات مفید ترند، زیرا که هم احساس سیری به شما می دهد و هم انرژی مورد نیاز شما را تامین می کند.
صرفنظر از این که چند میان وعده در رژیم غذایی شما وجود دارد، مقدار هر میان وعده تاثیر کلیدی روی کنترل قند خون شما دارد و از افزایش وزن شما جلوگیری می کند.
در زیر چندین میان وعده با ذکر مقدار کربوهیدرات آن آمده است.
میان وعده هایی که حاوی کمتر از 5 گرم کربوهیدرات هستند:
15 عدد بادام
3 عدد ساقه کرفس+ ا قاشق غذاخوری کره بادام زمینی
5 عدد هویج کوچک
5 عدد گوجه فرنگی گیلاسی+4 عدد زیتون
1 عدد تخم مرغ آبپز
4/1 فنجان زغال اخته تازه
1 فنجان سالاد+ 2/1 فنجان خیار+ کمی سرکه و روغن زیتون
1 عدد بستنی یخی بدون قند
1 فنجان پاپ کورن
2 عدد کراکر نمکی
4/1 فنجان ژله بدون قند
8عدد زیتون سبز
2 قاشق غذاخوری کدو یا دانه های کنجد
4/1 آواکادو
میان وعده هایی که حاوی 10 الی 20 گرم کربوهیدرات هستند:
4/1 فنجان میوه خشک و مخلوط مغزها
1 فنجان سوپ رشته و مرغ یا سوپ گوجه فرنگی یا سوپ سبزیجات
1 عدد سیب یا پرتقال کوچک
3 فنجان ذرت بو داده شده
3/1 پیمانه هوموس+ 1 فنجان سبزیجات تازه
میان وعده هایی که حاوی 30 گرم کربوهیدرات هستند:
این گروه از میان وعده ها بهتر است قبل از فعالیت ورزشی مصرف شوند.
2/1 ساندویچ کره بادام زمینی( 1 برش نان گندم + 1 قاشق غذاخوری کره بادام زمینی)+ ا فنجان شیر
180 گرم ماست کم چرب+ 4/3 فنجان از انواع توتها مثل توت فرنگی یا شاتوت
4/3 فنجان غلات کامل+ 2/1 فنجان شیر کم چرب
یک عدد موز متوسط+ 1 قاشق غذاخوری کره بادام زمینی
به خاطر داشته باشید که :
حتما کربوهیدرات رژیم خود را بشمارید و از خوردن هر گونه خوراکی مقابل تلویزیون، کامپیوتر یا در حال مطالعه و یا در حال رانندگی اجتناب کنید.
سفارش انواع شیرینی ،کیک و دسردر اصفهان
https://www.instagram.com/valentino.cake/
سه وعده غذایی در روز
زمانی که فردی به دیابت مبتلا می شود باید به طور منظم غذا بخورد و سه وعده غذایی در روز داشته باشد تا نیاز بدن در طول روز تامین گردد. ۲ برش نان، یک منبع پروتئینی مانند ماست، پنیر یا برشی از ژامبون سفید و یک نوشیدنی برای وعده صبحانه نمونه خوبی است. برای ناهار وشام نیز یک بشقاب کوچک با یک قاشق سوپخوری روغن زیتون، غذای پروتئینی مانند گوشت، ماهی یا تخم مرغ، یک بشقاب حبوبات و سبزیجات سبز، مقداری لبنیات و یک میوه توصیه می شود.
بهتر است بدانید در صورت ابتلا به دیابت نوع ۲، باید مراقب بود که دریافت نشاسته در تمام وعده ای روز تقسیم شود و فقط یک وعده را شامل نشود.
اهمیت مصرف چربی های مفید
برای مقابله با چاقی و افزایش کلسترول که مشکل رایجی در بیماران دیابتی است، باید دریافت روغن ها محدود شود و ارجحیت با چربی های مفید باشد. این توصیه غذایی همچنین به پیشگیری از ابتلا به بیماری های قلبی عروقی نیز کمک می کند که جز عوارض شایع دیابت است. نکات زیر در این مورد بسیار مورد تاکید است:
مصرف چربی های اشباع و اسیدهای چرب اشباع موجود در بسیاری از خوراکی های صنعتی مانند غذاهای آماده، بیسکوییت ها، شیرینی جات و… تا حد ممکن محدود شود.
ماهی های چرب مانند تن، آزاد، ساردین و ماکرو که سرشار از امگا ۳ هستند حداقل دو بار در هفته مصرف گردد.
روغن های گیاهی از جمله کلزا و زیتون نسبت به چربی های حیوانی ارجحیت دارند. بهترین مقدار مصرف ۱ قاشق سوپخوری در هر وعده غذایی است.
در نظر گرفتن میان وعده
برای کنترل بهتر قند خون توصیه می شود بین غذاهای اصلی میان وعده نیز میل گردد. البته به این شرط که میان وعده سالم و متعادل باشد. چنین میان وعده ای شامل حدود ۱۵ گرم گلوسید، مقدار کافی فیبر و پروتئین است و نباید بیش از ۱۵۰ کیلوکالری داشته باشد.
۱ سیب یا ۱ گلابی، ۱۰۰ گرم کمپوت بدون شکر همراه با دو عدد بادام، ۱۰۰ گرم ماست یا پنیر سفید، ۲۰۰ میلی لیتر شیر کم چرب همراه با ۲ قاشق سوپخوری کاکائو بدون شکر و ۲ عدد هویج نمونه هایی از میان وعده های سالم است. شما میتوانید برای رژیم غذایی خود به سایت آشپزی مراجعه نمایید و از انواع غذاهای ایرانی و فرنگی دیدن نمایید
https://ashpazbashy.com
سفارش انواع شیرینی ،کیک و دسردر اصفهان
https://www.instagram.com/valentino.cake/
دکتر مهرزاد غلامپور
دیابت نوع دو (که به آن دیابت شیرین نوع دو هم گفته میشود) شایعتر از دیابت نوع یک است. حدود 90 تا 95% از مبتلایان به دیابت را افراد مبتلا به دیابت نوع دو تشکیل میدهند. دیابتهای نوع یک و دو چند تفاوت اساسی با یکدیگر دارند.
مهمترین تفاوت آنها در هورمون انسولین است. بدن افراد مبتلا به دیابت نوع یک اصلاً انسولین تولید نمیکند. اما بدن مبتلایان به دیابت نوع دو هنوز انسولین تولید میکند؛ هرچند که سلولهای عضلات، کبد و بافتهای چربی این افراد توانایی جذب انسولین و تنظیم گلوکز را ندارند، که در نتیجه، بدن برای جبران این مشکل لوزالمعده را مجبور میکند انسولین بیشتری تولید کند. اما در نهایت لوزالمعده توانایی خود در تولید انسولین کافی را از دست داده و در نتیجه سلولها انرژی مورد نیازشان را کسب نمیکنند.
دیابت نوع دو یک عارضه پیشرونده است، به این معنی که هر چه از وجود این بیماری بگذرد، بدن برای کنترل سطح گلوکز خون به کمک بیشتری نیاز پیدا میکند. در این وضعیت نیاز بدن به داروها بیشتر شده و در نهایت تزریق انسولین ضروری میشود.
فهرست مطالب [پنهانسازی]
1 علائم دیابت نوع دو
2 علت دیابت نوع دو
3 عوامل خطرزای نوع دو
4 عوارض دیابت نوع دو
4.1 عوارض کوتاه مدت دیابت
4.1.1 هیپوگلیسیمی
4.1.2 سندروم هیپراسمولار غیرکتوزی هیپرگلیسمیک (HHNS)
4.2 عوارض بلند مدت
4.3 عوارض ماکروواسکولار: قلب، مغز و رگهای خونی
5 درمان دیابت نوع دو
5.1 تغییر عادات سبک زندگی
5.2 رژیم غذایی برای دیابت نوع دو
5.3 وزن
5.4 فعالیت جسمانی
5.5 داروهای دیابت نوع دو
5.5.1 متفورمین
5.5.2 سولفونیل اورهها
5.5.3 گلیتازونها (تیازولیدیندیونها، TZDها)
5.5.4 گلیپتینها (بازدارندههای DPP-4)
5.5.5 آگونیستهای GLP-1
5.5.6 آکاربوز
5.5.7 ناتگلیناید و رپاگلیناید
علائم دیابت نوع دو
علائم دیابت نوع 2 به تدریج بروز میکنند (در واقع، آنچنان تدریجی که، گاهی اوقات آنها را نادیده گرفته یا با این بیماری مرتبط نمیدانیم). برخی افراد برای مشکلات دیگری (مثل خستگی یا افزایش ادرار) به پزشک مراجعه میکنند اما در کمال تعجب متوجه میشوند که دیابت نوع 2 دارند. برخی از علائم شایع دیابت نوع 2 عبارتند از:
خستگی
تشنگی شدید
تکرر ادرار
گرسنگی شدید
کاهش وزن
عفونت
دیر خوب شدن زخمها
تاری دید
علت دیابت نوع دو
دیابت نوع دو به دلایل مختلفی بروز میکند، که مهمترین آنها ژنتیک و سبک زندگی هستند.
ژنتیک در ابتلا به دیابت نوع دو نقش دارد
دیابت نوع دو میتواند ارثی باشد، البته این به این معنی نیست که اگر پدر یا مادرتان دیابت نوع دو دارند (یا داشتهاند)، شما هم قطعاً به این بیماری دچار میشوید؛ بلکه، به این معنی است که شما در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به این بیماری قرار دارید.
سبک زندگی نیز بسیار مهم است
هرچند ژنها در بروز دیابت نوع دو نقش دارند، اما نباید از نقش مهم عادات سبک زندگی نیز غافل شد. برای مثال، کسانی که دارای یک موتاسیون ژنتیکی هستند که آنها را مستعد ابتلا به دیابت نوع دو میسازد اما به خوبی از بدنشان مراقبت میکنند، دچار دیابت نمیشوند. عادات سبک زندگی که در بروز دیابت نوع دو تأثیر دارند عبارتند از:
بیتحرکی
عادات تغذیهای ناسالم
اضافه وزن/چاقی مفرط
عوامل خطرزای نوع دو
عوامل خطرزای دیابت نوع دو عبارتند از:
سابقه خانوادگی: اگر یکی از اعضای خانوادهتان به این بیماری مبتلا است (یا بوده) شما در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به آن قرار دارید.
نژاد: احتمال ابتلای برخی اعضای برخی گروههای نژادی به دیابت نوع دو بیشتر است، از جمله آفریقایی- آمریکاییها، اسپانیولی- آمریکاییها، بومیان آمریکا و آسیایی- آمریکاییها.
سن: هر چه سن بالاتر باشد، خطر ابتلا به دیابت نوع دو بیشتر است. تأثیر سن بر امکان ابتلا به این بیماری در 45 سالگی شروع به افزایش میکند و بعد از 65 سالگی خطر ابتلا به صورت نمایی افزایش مییابد.
دیابت بارداری: ابتلا به دیابت در دوران بارداری، خطر ابتلا به دیابت نوع دو در آینده را افزایش میدهد.
سندرم تخمدان پلیکیستیک (PCOS): وجود سندرم تخمدان پلیکیستیک نیز خطر ابتلا به دیابت نوع دو را افزایش میدهد زیرا این عارضه به مقاومت انسولین ارتباط دارد.
عوارض دیابت نوع دو
در صورتی که مبتلایان به دیابت نوع دو برای کنترل سطح گلوکز خونشان جداً تلاش نکنند، دچار یک سری عوارض کوتاه و بلند مدت خواهند شد.
عوارض کوتاه مدت دیابت
هیپوگلیسیمی
هیپوگلیسیمی، عبارت است از کاهش گلوکز (قند) خون.
سندروم هیپراسمولار غیرکتوزی هیپرگلیسمیک (HHNS)
این سندرم بسیار نادر است، با این حال باید نسبت به آگاه باشید تا در صورت وقوع بتوانید آن را مدیریت کنید. HHNS وضعیتی است که در آن سطح قند خون بسیار بالا میرود، و در صورت درمان نشدن، میتواند باعث مرگ بیمار شود.
عوارض بلند مدت
شما میتوانید با نگهداشتن قند خونتان در یک سطح سالم از طریق رعایت یک رژیم غذایی مناسب، فعالیت جسمانی و مصرف داروها از عوارض بلند مدت دیابت در امان بمانید.
چشمها: اگر سطح قند خون به مدت طولانی بالاتر از حد مجاز باشد، چشمها دچار آب مروارید و/یا رتینوپاتی میشوند، که هر میتوانند باعث نابینایی شوند.
کلیهها: درمان نشدن بیماری کلیوی ناشی از دیابت (که به آن نفروپاتی دیابتی نیز گفته میشود) منجر به نقص عملکرد کلیهها، نیاز به دیالیز و/یا پیوند کلیه میشود.
اعصاب: به آسیب عصبی ناشی از دیابت، نوروپاتی دیابتی نیز گفته میشود. اعصاب به وسیله رگهای خونی ریز تغذیه میشوند، بنابراین اگر رگهای خونی آسیب ببینند، در نهایت اعصاب نیز آسیب میبینند.
عوارض ماکروواسکولار: قلب، مغز و رگهای خونی
همچنین، دیابت نوع دو میتواند بر روی رگهای خونی نیز تأثیر گذاشته و باعث ایجاد پلاک در رگها و احتمالاً بروز حمله قلبی، سکته مغزی یا انسداد رگهای پا (بیماری عروق محیطی) شود.
درمان دیابت نوع دو
از آنجا که دیابت قابل درمان نیست، هدف درمان این خواهد بود که سطح قند خونتان تا حد ممکن در محدوده طبیعی نگه داشته شده و علائمتان نیز کنترل شوند تا در آینده دچار عوارض و مشکلات ناشی از این بیماری نشوید.
اگر تشخیص داده شده که دیابت دارید، پزشکتان میتواند مشکلتان را به طور مفصل برایتان توضیح داده و به شما کمک کند تا گزینههای درمانی موجود را بهتر بشناسید.
او همچنین شرایطتان را به دقت تحت نظر خواهد داشت تا بتواند هرگونه مشکلی که برای سلامتتان پیش میآید را شناسایی کند. اگر مشکلی وجود داشته باشد، به یک بیمارستان ارجاع داده میشوید تا تحت نظر یک تیم مراقبت دیابت قرار بگیرید.
تغییر عادات سبک زندگی
اگر تشخیص داده شد که دیابت نوع دو دارید، یا اگر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستید، در قدم اول باید نگاهی به سبک زندگی و رژیم غذاییتان بیندازید، و در صورت لزوم در آنها تغییراتی ایجاد کنید. سه موردی که باید به دقت مراقب آنها باشید عبارتند از:
رژیم غذایی
وزن
سطح فعالیت جسمانی
شما میتوانید با تغذیه سالم، کاهش وزن (اگر اضافه وزن دارید) و ورزش مرتب، بدون نیاز به هرگونه درمان دیگری، سطح قند خونتان را در یک حد ایمن و سالم نگهدارید.
رژیم غذایی برای دیابت نوع دو
افزایش مقدار فیبر در رژیم غذایی و کاهش مصرف چربی، خصوصاً چربیهای اشباع شده، به شما کمک میکند تا از دیابت نوع دو پیشگیری کرده، و اگر هم به این بیماری مبتلا هستید آن را کنترل کنید. شما باید:
مصرف خوراکیهای پرفیبر مثل نان غلات کامل و غلات صبحانه، انواع لوبیا و عدس، و میوهها و سبزیجات را افزایش دهید.
غذاهای دارای چربی پایینتر را انتخاب و مصرف کنید (به جای کره، روغن کرمانشاهی و روغن نارگیل از پَخشینههای کم چربی و روغن گیاهی استفاده کنید).
شیر خامه گرفته و نیمه خامه گرفته، و ماستهای کمچرب مصرف کنید.
به جای گوشتهای چرب یا فرآوری شده مثل انواع سوسیس و همبرگر، ماهی و گوشتهای بدون چربی بخورید.
به جای سرخ یا کباب کردن غذاها آنها را بپزید، آبپز کرده یا بخارپز کنید.
از خوراکیهای پرچرب مثل مایونز، چیپس، پفک، شیرینیها، نانهای خامهای و سمبوسه پرهیز کنید.
به جای کیک، بیسکوئیت، آجیلهای سرخ شده و چیپس، از میوهها، آجیلهای بدون نمک و ماست کمچرب به عنوان میان وعده استفاده کنید.
وزن
اگر اضافه وزن دارید یا دچار چاقی مفرط هستید (شاخص توده بدنی معادل 30 یا بالاتر دارید)، باید از طریق کاهش تدریجی مصرف کالری و افزایش فعالیت جسمانیتان، وزن کم کنید.
فعالیت جسمانی
داشتن فعالیت جسمانی نقش بسیار مهمی در جلوگیری از ابتلا به دیابت نوع دو دارد.
داروهای دیابت نوع دو
معمولاً دیابت نوع دو در طول زمان بدتر میشود. انجام تغییرات در سبک زندگی، مثلاً تعدیل رژیم غذایی و ورزش و فعالیت بیشتر، در ابتدا به شما کمک میکند تا سطح قند خونتان را کنترل کنید، اما این تغییرات برای دراز مدت کافی نیستند.
بالاخره نیاز پیدا خواهید کرد که برای کنترل قند خونتان از داروها کمک بگیرید. در ابتدا، این داروها به شکل قرص هستند و گاهی اوقات نیاز است که چند نوع قرص مصرف شود. این داروها در مراحل بعد، انسولین و سایر داروهای تزریقی را نیز شامل میشوند.
متفورمین
معمولاً، اولین دارویی است که برای دیابت نوع دو مصرف میشود. این دارو مقدار گلوکزی که کبد در جریان خون آزاد میکند را کاهش داده و همچنین باعث میشود که سلولها بیشتر به انسولین پاسخ بدهند.
متفورمین برای بزرگسالانی توصیه میشود که در معرض خطر بالای ابتلا به دیابت نوع دو قرار داشته و علیرغم انجام تغییرات لازم در سبک زندگیشان، قند خونشان همچنان در حال رفتن به سوی دیابت نوع دو است.
سولفونیل اورهها
سولفونیل اورهها مقدار انسولین تولید شده توسط لوزالمعده را کاهش میدهند. موارد زیر نمونههایی از سولفونیل اورهها هستند:
گلیبن کلامید
گلیکلازید
گلیمپیرید
گلیپیزید
گلیکوئیدون
گلیتازونها (تیازولیدیندیونها، TZDها)
داروهای تیازولیدیندیون (پیوگلیتازون) سلولهای بدن را نسبت به انسولین حساستر میسازند، تا به این ترتیب گلوکز بیشتری از خون جذب شود.
این داروها، معمولاً در کنار متفورمین یا سولفونیل اورهها و یا هر دو استفاده میشوند.
گلیپتینها (بازدارندههای DPP-4)
گلیپتینها از تجزیه یک هورمون طبیعی به نام GLP-1 جلوگیری میکنند.
آگونیستهای GLP-1
اکسناتید یک آگونیست GLP-1 است؛ یک داروی قابل تزریق که عملکردی مشابه هورمون طبیعی GLP-1 دارد.
آکاربوز
آکاربوز به افزایش بیش از حد قند خون بعد از خوردن غذا کمک میکند. این دارو میزان تجزیه کربوهیدراتها و تبدیل آنها به قند توسط دستگاه هاضمه را کاهش میدهد.
ناتگلیناید و رپاگلیناید
ناتگلیناید و رپاگلیناید محرک آزادسازی انسولین توسط لوزالمعده هستند. این داروها به طور معمول مورد استفاده قرار نمیگیرند، اما برای کسانی که وعدههای غذایشان را طبق برنامه زمانی منظمی نمیخورند، گزینه مناسبی هستند.
http://drgholampour.ir/
دیابت نوع اول به دلیل کمبود هورمون انسولین بوجود میآید. اگر شما مبتلا به دیابت نوع اول هستید به این معنی است که بدنتان انسولین کافی برای مصرف گلوکز در بدن را ندارد. گلوکز نوعی شکر است که بدن شما از آن به عنوان انرژی فوری استفاده میکند. اما برای اینکه بدن بتواند از این ماده به درستی استفاده کند به انسولین نیاز دارد. وجود گلوکز فراوان در بدن باعث ایجاد اختلالات جدی میشود. برای جلوگیری از آن، افرادی که دارای دیابت نوع اول هستند باید انسولین دریافت کنند تا بدنشان بتواند از گلوکز بهدرستی استفاده کند. دیابت نوع اول به تدریج گسترش یافته اما علائم آن به طور غیر منتظره بروز میکنند. اگر متوجه چندی از علائم زیر در خود یا فرزندتان شدید به دکتر مراجعه کنید.
ضعف و خستگی شدید
بیآبی و تشنگی شدید
افزایش دفع ادرار
درد شکمی
دل پیچه و استفراغ
دید مبهم
خوب نشدن زخم ها
کج خلقی و تغییر حالت سریع
تغییرات قاعدگی
این موارد نیز علائم دیابت نوع اول هستند:
کاهش وزن علی رغم پرخوری
تپش قلب
پایین بودن دمای بدن (پایین تر از 36 درجه سانتی گراد)
کاهش فشار خون (پایین تر از 90/60)
فقدان کلی آگاهی عمومی از علائم و نشانههای دیابت نوع اول همیشه وجود داشته است. بهترین راه برای مواظبت از سلامتی خود و خانوادتان آگاهی از این نشانه هاست. اگر متوجه یکی از این نشانهها شدید احتمال ابتلای شما به دیابت نوع اول وجود دارد. پزشک می تواند با آزمایش سطح گلوکز خون بیماری را تشخیص دهد.
فهرست مطالب [پنهانسازی]
1 علت دیابت نوع اول
2 چه چیزی باعث شروع دیابت نوع اول میشود؟
3 عوارض دیابت نوع اول
3.1 عوارض کوتاه مدت دیابت
3.2 عوارض بلند مدت دیابت
3.3 عوارض بیماری میکروواسکولار: بیماریهای چشم، کلیه و عصب
3.4 عوارض بیماری ماکروواسکولار: قلب
4 درمان دیابت نوع اول
4.1 رژیم غذایی دیابت نوع اول
علت دیابت نوع اول
دلیل رشد دیابت نوع اول کاملا مشخص است. محققان متوجه نقش ژنها در این رابطه شدهاند. این بیماری دارای قابلیت ارثی است. با این حال، چیزی باید سیستم ایمنی را تغییر دهد و آن را برعلیه خود کند تا باعث بوجود آمدن دیابت نوع اول بشود.
چه چیزی باعث شروع دیابت نوع اول میشود؟
هنگامی که ویروسها به بدن حمله میکنند سیستم ایمنی برای مبارزه با آنها شروع به تولید پادتن میکند. سلولهای تی (T) مسئول ساخت پادتن هستند، این سلولها در مبارزه با ویروس هم کمک میکنند. با این حال، اگر این ویروسها پادتنی مشابه سلولهای بتا (سلولهایی که در لوزالمعده انسولین تولید میکنند) داشته باشند آنگاه سلولهای تی تبدیل به دشمن سلولهای بتا میشوند. پادتنهای سلول تی شروع به نابود کردن سلولهای بتا میکنند. هنگامی که تمام سلولهای بتا در بدن نابود شدند بدن دیگر قادر به ساخت انسولین نمیباشد. سلولهای تی برای نابودی تمام سلولهای بتا زمان طولانی (معمولا چندین سال) صرف می کنند. اما آنچه میدانیم این است که ابتلا به ویروس اولیه باعث ایجاد دیابت نوع اول می شود. هر ویروسی نمیتواند باعث تحریک سلولهای تی برعلیه سلولهای بتا بشود آنتی ژن ویروس باید مشابه آنتی ژن سلولهای بتا باشد تا چنین اتفاقی رخ دهد. ویروسهایی که دارای این ویژگی هستند شامل:
نسل B4 کوکساکی ویروس B (این ویروس عامل دسته ای از بیماریها از مشکلات معده و روده ای گرفته تا التهاب عضلات قلب را شامل میشود).
سرخچه آلمانی
اریون
روتاویروس (اغلب عامل اسهال است)
عوارض دیابت نوع اول
دیابت نوع اول بیماری پرعارضه ای است که اگر آن را به درستی کنترل نکنید عوارض کوتاه مدت و بلند مدتی را در پی خواهد داشت.
عوارض کوتاه مدت دیابت
کاهش قند خون: با افزایش میزان انسولین در بدن ایجاد میشود. به این معنی است که انسولین اضافه دریافت کردهاید یا با تغذیه و ورزش میزان انسولین دریافتی را بدرستی کنترل نکردهاید. برخی از داروها هم عامل کاهش قند خون هستند (برای مثال اگر بیشتر از دوز 81 میلی گرم آسپیرین مصرف کنید باعث کاهش قند خون میشود) و مصرف الکل (الکل مانع آزادسازی گلوکز توسط کبد میشود) هم باعث کاهش قند خون میشود. علائم کاهش قند خون به آسانی قابل تشخیص هستند.
تپش قلب
عرق کردن
رنگ پریدگی
اضطراب
بی حسی لبها و نوک انگشتان دست و پا
خواب آلودگی
گیجی
سردرد
ناشمرده صحبت کردن
کتواسیدوز دیابتی: گاهی آن را با اصطلاح DKA نشان میدهند و گاهی اولین نشانهی ابتلای فرد به دیابت نوع اول است و میتواند یکی از عوارض جدی کمبود انسولین باشد. علائم کتواسیدوز دیابتی این موارد هستند:
دفع ادرار مکرر
عطش
درد شکمی
کاهش وزن
احساس بوی میوه در نفس (در واقع این بوی کتونهایی است که در بدن آزاد میشوند)
بدن سرد
گیجی
ضعف
اگر فکر میکنید که مبتلا به کتواسیدوز دیابتی هستید میتوانید برای تائید آن با دو روش از خودتان در خانه آزمایش بگیرید.
میزان قند خون بدنتان را اندازه بگیرید.
از نوار کتون برای تست کتون موجود در ادرار استفاده کنید.
عوارض بلند مدت دیابت
با کنترل مرتب میزان قند خون میتوانید از عوارض بلند مدت دیابت نوع اول جلوگیری کنید. اگر از عوارض کوتاه مدت آن جلوگیری میکنید می توانید کارهایی را انجام دهید که از عوارض بلند مدت آن هم جلوگیری کنید.
این عوارض در طی سالهای متمادی رشد میکنند معمولا در ظرف 10 سال و همهی آنها بستگی به چگونگی تاثیر میزان قند خون بر روی رگ های خونی دارند. کنترل نکردن قند خون با گذشت زمان به رگهای خونی کوچک و بزرگ آسیب میرساند. آسیب به عروق خونی کوچک باعث بیماری میکروواسکولار (تخریب عروق خونی کوچک) و آسیب به عروق خونی بزرگ باعث بیماری ماکروواسکولار (تخریب عروق خونی بزرگ میشود).
عوارض بیماری میکروواسکولار: بیماریهای چشم، کلیه و عصب
چشمها: دیابت نوع اول باعث بیماری آب مروارید و رتینوپاتی در چشمها میشود.
کلیهها: اگر بیماری کلیه (آن را نفریت کلیه هم مینامند) درمان نشود باعث انجام دیالیز یا پیوند کلیه میشود. کنترل نکردن دیابت باعث می شود که کلیهها درست کار نکنند بنابراین کلیهها نمیتوانند خون را تصویه کنند.
عصب ها: آسیب عصبها بوسیله ی دیابت را نوروپاتی دیابت مینامند. عروق خونی کوچک مسئول تغزیهی عصبها هستند، اگر این عروق در اثر دیابت آسیب ببینند عصبها هم دچار آسیب میشوند.
عوارض بیماری ماکروواسکولار: قلب
دیابت نوع اول بر روی عروق خونی بزرگ تاثیر گذاشته و باعث تجمع پلاکهای آترومی در رگهای خونی شده که این عامل خود خطر حملهی قلبی را افزایش میدهد.
درمان دیابت نوع اول
دیابت نوع اول را باید با انسولین دریافت کرد. انسولین را باید در زیر پوست و در چربی تزریق کرد تا وارد جریان خون بشود و در دسترس تمامی سلولهایی که به آن نیاز دارند قرار بگیرد. انسولین به صورت قرص خوراکی وجود ندارد زیرا شیرهی معده آن را از بین میبرد. بخاطر داشته باشید که انسولین مانند تمام هورمونهای دیگر بدن نوعی پروتئین با ساختار سه بعدی مهمی است که اسید معده می تواند آن را از بین ببرد. حتی اگر این پروتئین بتواند از معده جان سالم بدر ببرد، آنزیمهای سری گوارشی در لوزالمعده این مولکولهای پروتئین را هضم میکنند. دانشمندان به دنبال راه های جدیدی برای انتقال انسولین به بدن هستند. انسولین تنفسی هم برای استفاده موجود است اما قبل از آن باید تست ریه انجام شود و پس از آن به درستی کار خواهد کرد. انسولین تنفسی به همراه غذا مصرف میشود. اما هنوز تزریق بهترین روش برای تاثیر بلند مدت انسولین است. امروزه تزریق زیرپوستی رایجترین روش است و پمپ انسولین بیشتر مورد پسند قرار گرفته است.
رژیم غذایی دیابت نوع اول
برای کنترل دیابت نوع اول خوردن غذای مناسب در زمان مناسب دارای اهمیت بسیاری است. حفظ توازن صحیح یک چالش است و انجام این کار در کنار فعالیت و تزریق انسولین ضروری می باشد. کربوهیدرات ها بخش حیاتی یک رژیم غذایی متعادل هستند. اما برای افراد مبتلا به دیابت نوع اول بخاطر روش تبدیل آنها به گلوکز از اهمیت بیشتری برخوردارند. دو دسته کربوهیدرات وجود دارند. کربوهیدرات شکر و کربوهیدرات نشاسته. کربوهیدرات شکر همان طور که میدانید در غذاهای شیرین وجود دارند. کربوهیدرات نشاسته در غذاهای رایجی مانند سیبزمینی، نان، پاستا و حبوبات وجود دارند. کربوهیدرات مورد نیاز برای هر فرد متفاوت است. این مقدار به وزن فرد، میزان فعالیت و سن فرد بستگی دارد. درنهایت، ممکن است به شما توصیه شود که کربوهیدراتهای نشاسته دار را به اندازهی یک سوم غذا و نوشیدنی خود دریافت کنید. مقدار کربوهیدراتی که به گلوکز تبدیل میشود باید با دوز مناسبی از انسولین ترکیب شود تا مانع بالا رفتن یا پایین آمدن سطح قند خون در بدن بشود. پیشنهاد میشود روالی روزمره را برای مصرف کربوهیدرات پیش بگیرید بنابراین هر روز مقدار مشخص در زمان مشخص خورده میشود. همچنین پیشنهاد میشود سه وعده در روز غذا مصرف کنید. صبحانه، ناهار و شام زود موقع. کسانی که از پمپ انسولین یا چند تزریق انسولین در روز استفاده میکنند بهتر است کمی در تغییر روش خود انعطاف پذیر باشند و از روشی به نام شمارش کربوهیدرات استفاده کنند.
http://drgholampour.ir/
مطالعهی اخیر در ژورنال مراقبت بیماری قند ( Diabetes Care ) بیان میکند که محققان دریافته اند افرادی که ۱۶ انس یا مقادیر کمتری آب در روز مینوشند ( به میزان دو فنجان ) ۳۰ درصد بیشتر از بقیه افراد که روزانه مقدار بیشتری آب مصرف میکنند ، در معرض ابتلا به قند خون بالا هستند . این موضوع ممکن است به هورمونی که وازوپرسین نامیده میشود مربوط باشد که کمک میکند بدن هیدراسیون را تنظیم کند. وقتی شخص آب از دست میدهد سطح هورمون وازوپرسین افزایش مییابد که نشاندهنده ی آن است که کبد قند خون بیشتری تولید میکند .
بنابراین راهی برای شیوهی سالمتر زندگی افراد دیابتی، استفاده از مقادیر بیشتر آب در رژیم غذایی است. مشکلی اینجا وجود دارد؟ نوشیدن هر روز آب ساده می تواند به نوعی کسل کننده باشد ، و ممکن است افراد مبتلا به دیابت هنوز احساس کنند که رژیم آن ها محدود است. بنابراین راه های مناسب برای افزایش مقدارآب دریافتی بدن شما بدون کسل کردن کامل ذائقه تان چیست ؟
یک راه ساده افزودن آب اسپا به برنامه غذایی تان است . با چنین نامی آب لذت بخش تر به نظر می رسد و خوشبختانه طعم خوبی نیز خواهد داشت ، ضمن آنکه هنوز برای شما بسیار مفید است . آب اسپا ترکیب لذیذی از میوه های تازه و گاهی گیاهان است که شما می توانید آن ها را درون آب سرد بریزید . خوب است که پارچی آماده در یخجال خود داشته باشید . در این صورت می توانید ترکیب های مختلف و متنوعی با اجزای دلخواه را مخلوط کنید و از طعم های مشابه هر روز خسته نشوید .
ما ترکیبی از دشمن بیماری قند ، لیمو و حلقههای لیموترش با کمی توت تازه آنتی اکسیدان را توصیه می کنیم. شما می توانید فقط یک یا دو توت فرنگی را برش داده درون یک پارچ کامل آب بیندازید . نعناع که گفته شده به میزان زیادی به رفع اختلالات گوارشی و عصبی مرتبط با دیابت کمک می کند نیز می تواند به آب اسپا اضافه شود که طعمی تازه ، نیروبخش و سرشار از سلامتی به آن ببخشد .
همه باید از خوردن و نوشیدن خوب لذت ببرند و ابتلا به دیابت نباید مانع از آن شود. اما یاد گیری آن که چگونه وقتی مبتلا به دیابت هستیم، نوشیدنی های سالمی انتخاب کنیم نیاز به زمان دارد تا به آن عادت کنیم. نگاهی به پیشنهادهای ما بیندازید تا اطلاعات بیشتری درباره ی نوشیدنی های سالم به دست آورید و لذت ببرید.
1. چای بابونه
نداشتن کالری ، مزه و بوی عالی و مقدار زیاد آنتیاکسیدانها ، به دلیل مناسب بودن برای سلامتی، چای بابونه را به ویژه برای مبتلایان دیابت رایج کرده است . تحقیقات انجام شده در دانشگاه تویاما در ژاپن و دانشگاه ابریستویس در والز نشان میدهد که نوشیدن منظم چای بابونه میتواند به کاهش قند خون کمک کند، ضمن آنکه از عوارضی شامل آسیب به گردش خون و اعصاب، بیماری کلیه و کوری که می تواند به دلیل این شرایط رخ دهد، جلوگیری میکند .
2. شیر بادام
این نوشیدنی می تواند به کاهش قند خون کمک کند. نوع شیریننشدهی آن را بخرید تا به صورت اتفاقی قند اضافه شده به آن را مصرف نکنید. نصف موز و و یک قاشق کره بادام زمینی درون آن بریزید که به تثبیت نوسان قند کمک می کند.
3. سرکه آب سیب
این یک معجون عالی برای کنترل قند خون است. نشان داده شده است که میتواند فعالیت پیچیدهی قند را متوقف کرده و حسایت انسولین بعد از وعدههای غذایی را بهبود بخشد. همچنین به سوخت و ساز و کاهش وزن نیز کمک میکند که مزایای بیشتری برای افراد مبتلا به دیابت محسوب میشود . برای ایجاد مزه و بوی بهتر شما میتوانید سرکهی آب سیب را در لیوان آبی مخلوط با لیمو ترش و دارچین بنوشید .
4. چای ادویه
در یک فنجان آب داغ مقداری دارچین و زردچوبه بپاشید. این مواد در کنار آب قدرت زیادی در کنترل قند بالا به صورت فوری و همین طور در طول زمان دارند .
5. چای سیاه
مطالعهی چینیها نشان داد چای سیاه بالاترین میزان پلی ساخاریدها را دارد که جذب قند درون جریان خون را آهسته می کند . مطالعهی جدید آلمانیها نشان میدهد که نوشیدن ۳ تا ۴ فنجان در روز میتواند خطر گسترش دیابت را تا ۱۶ درصد کاهش دهد. چای همچنین میتواند سکته و بیماری قلبی را کاهش دهد .
6. آب نارگیل
مورد مناسب دیگر آب نارگیل است. این نوشیدنی برای دیابتیها عالی است، زیرا قند کمی دارد و غنی از مواد معدنی و ویتامینهاست که در حقیقت برای تثبیت قند کار میکنند. صراحتاً میتوان گفت که این ماده مادر نوشیدنیهای عالی طبیعی است .
7. شکلات داغ
مقداری شکلات داغ با شیر بادام برای خودتان درست کنید: این بهانه خوبی برای مصرف شکلات است. نشان داده شده است که کاکائو سوخت و ساز گلوکز را بهبود بخشیده و فشار خون را کاهش میدهد. از شیر بادام کم قند، کم چرب و بسیار مغذی استفاده کرده و پودر کاکائو تیره را به آن اضافه کنید. این یک موقعیت برد – برد است.
مطالب پیشنهادی:
آیا می دانید عوارض بیماری دیابت کدامند؟
قابل توجه خانم ها: مراقب این 15 بیماری خطرناک باشید!
مطالب پیشنهادی
دیابت در ورزش, نقش دیابت در ورزش, ورزشکاران دیابتیدر برنامه غذایی افراد دیابتی باید 60- 45% از انرژی دریافتی از کربوهیدرات تامین شود و میزان پروتئین دریافتی 20 & ndash 15 درصد و چربی دریافتی نیز کمتر از 30% از انرژی روزانه باشد افراد دیابتی باید حداقل روزی 3 وعده غذای اصلی و 3 بار میان وعده مصرف کنند.عمده ترین مشکلی که ورزشکاران دیابتیک با آن مواجه هستند هیپوگلیسمی یا کاهش قندخون است و این مشکل بیشتر بعد از ورزش اتفاق می افتد زیرا بعد از ورزش کبد و ماهیچه نیاز به استفاده از گلوکز برای بازسازی گلیکوژن دارد که این بازسازی 30 & ndash 24 ساعت طول می کشد.
برنامه تغذیه ورزشکاران دیابتی چگونه باشد ؟
برای جلوگیری از افت قند در حین ورزش و بعد از آن باید کربوهیدرات بیشتری مصرف کرد و یا دوز انسولین مصرفی را کاهش داد. در ورزش با شدت متوسط و کمتر از 30 دقیقه معمولاً نیاز به کربوهیدرات اضافه وجود ندارد ولی اگر ورزش بیش از 30 دقیقه به طول انجامد باید بین 30 & ndash 15 گرم کربوهیدرات بیشتر به ازای هریک ساعت مصرف شود.
میزان 15 گرم کربوهیدرات برابر است با :
یک لیوان نوشابه ورزشی
یک لیوان آب میوه رقیق شده نسبت یک به یک
یک عدد موز متوسط
یک عدد سیب متوسط
دو عدد خرما
http://www.fitnessonline.ir/
دسترسی به تمامی این مطالب در سایت
ایجاد تعادل در بیماران مبتلا به ام اس
آثار جانبی تشعشع لامپ های کم مصرف بر چشم و پوست چیست؟
ورزش چگونه در درمان و پیشگیری از سرطان سینه زنان کمک می کند؟
دیابت از شناخت علائم تا درمان و راههای پیشگیری
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
در حدود 371 میلیون فرد مبتلا به دیابت در جهان زندگی می کنند که 90% این موارد دیابت نوع 2 هستند. چنانچه این پیشروی ادامه داشته باشد، تخمین زده می شود که در سال 2030، در حدود 550میلیون بیمار مبتلا به دیابت وجود خواهد داشت. اگرچه سالهاست که چاقی به عنوان فاکتور خطری برای دیابت نوع 2 شناخته شده است و مطالعات قبلی ارتباط بین این دو را نشان داده اند ولی مولکوهایی که منجر به ایجاد این ارتباط میشوند به شکل یک معما بودند؛ به تازگی یک مکانیسم اصلی درسیستم ایمنی شاخته شده است که در پیشرفت دیابت نوع 2 مرتبط با چاقی ایفای نقش می کند.
یافته های مطالعه ای که اخیراً توسط محققین کالج سلطنتی لندن صورت پذیرفته و در مجله Cell Metabolism به چاپ رسیده است جاپایی برای روش های درمانی و پیشگیری از دیابت است؛ بیماری ای که به طور وسیعی در سراسر جهان گسترش یافته است.
محققین به بررسی موش هایی پرداختند که به طور ژنتیکی برای نداشتن T-bet طرح ریزی شده بودند؛ T-betپروتئینی است که تمایز و عملکرد سلول های ایمنی را کنترل می کند. آنها دریافتند که این موش ها حتی با وجود چاقی، حساسیت افزایش یافته ای نسبت به انسولین داشتند.
در زمان عدم وجود T-bet، ارتباط بین چاقی و مقاومت انسولین بدین شکل تغییر کرد: موش ها چربی شکمی بیشتری داشتند ولیکن به اثرات پایین آورندگی انسولین حساس تر بودند و به بیان دیگر حساسیت به انسولین بالاتری داشتند. از آنجائیکه به طور معمول تجمع چربی در ناحیه شکم با تضعیف حساسیت انسولین و دیگر عوارض سندرم متابولیک در ارتباط است، یافته های دیده شده غیرمعمول و غیرمنتظره بودند.
محققین دریافتند که چربی ناحیه شکم این موش ها سلول های ایمنی کمتری داشته و التهاب کمتری نسبت به موش های معمولی داشتند. آنها در ادامه مشاهده کردند که با انتقال سلول های ایمنی که T-bet نداشتند به موش های لاغرتر و جوان تر، حساسیت به انسلوین بهبود یافت. درواقع به نظر می آید که بیان T-bet در سیستم ایمنی قادر به تحت تاثیر گذاشتن فیزیولوژی متابولیک می باشد .
به طور کلی چاقی با مقاومت انسولین و دیابت مرتبط است ولیکن به هرجهت همیشه علت محدود به این مورد نمی شود. بسیاری از درمان های معمول مورد استفاده برای دیابت نوع 2، توسط بهبود حساسیت انسولین انجام می پذیرد؛ در صورتی که تامین سلول های ایمنی خاص تحت عنوان ایمن درمانی، می توانند امکانی برای درمان دیابت در جهت بهبود مقاومت به انسولین باشند.
نکته عملی: نتایج به دست آمده می توانند شروعی برای برای دارودرمانی های جدید در آینده باشند. گرچه این ایده که سیستم ایمنی می تواند بر متابولیسم تاثیر بگذارد بسیار جالب است اما بایستی مطالعات بیشتری صورت بگیرد قبل از اینکه بتوانیم این روش درمانی را از میزکار به بستر بیمار منتقل کنیم.
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
رژیم تقویت عمومی برای غیر دیابتی ها:
1- صبح ناشتا یک عدد سیب با پوست و دانه (سیب ضد عفونی شده که از شب در آب زلال مانده تا سموم احتمالی پوست خارج شده باشد)
2- صبحانه خوب: 2 قاشق غذا خوری ارده کنجد + 1 قاشق مرباخوری روغن کرمانشاهی (یا 2 قاشق مرباخوری کره محلی گاو) + 1 قاشق غذاخوری شیره خرما یا انگور یا انجیر و یا عسل طبیعی + نان سبوس دار.
3- سه عدد پسته خام صبح میل شود.
4- سه عدد بادام درختی خام ظهر میل شود.
5- ناهار کم (برای غیر اضافه وزنی ها) از روی مثلث سلامت طبخ شده باشد.
6- ترک ناهار برای اضافه وزنی ها.
7- روزی حداقل 7 عدد خرما.
8- روزی حداقل 5 عدد انجیر خشک یا تازه.
9- غروب نان + پنیر + گردو + سبزی بدون گشنیز (برای اضافه وزنی ها گاهی همین شام باشد)
10-شام (برای غیر اضافه وزنی ها) از روی مثلث سلامت طبخ شده باشد.
11- هرگز ترک شام یا عصرانه نشود.
12- شب سه عدد فندق میل شود.
13- میو ه های فصل در حد امکان و بصورت تک میوه میل شود.
رژیم تقویت عمومی برای دیابتی ها:
همان رژیم است، فقط عسل، خرما و انجیر به یک چهارم افراد غیر دیابتی فعلا تقلیل یابد.
دکتر حسن اکبری
بلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
نکات ضروری برای حفظ سلامت در بیماران دیابتی
===========================
بر اساس دستورات طب ایرانی انسان چه در حالت سلامت و چه در بیماری باید به 6 نکته اصلی توجه داشته باشد که عبارتند از آب و هوای محل زندگی، خوردنیها و آشامیدنی ها، خواب و بیداری، حرکت و سکون، حالات روحی و روانی، احتباس و استفراغ (یعنی آنچه باید از بدن دفع شود). در مورد بیماری دیابت نیز باید تمام این موارد را مد نظر داشت.
قطعا زندگی در مکان هایی با آب و هوای سالم از ایجاد بسیاری بیماری ها جلوگیری می کند اما در حال حاضر این امر برای همه ممکن نیست اما در موارد دیگر باید بیشتر دقت کرد به عنوان مثال خواب خوب که از ساعت 9 شب تا حداقل 2 صبح است بسیار ضروری است تا تمام دستگاهها و هورمون های بدن تنظیم شوند و مخصوصا بیماران دیابتی نیز باید به این موضوع توجه کنند.
همین طور استراحت به اندازه و ورزش به اندازه بسیار ضروری است ورزش باید در حدی باشد که پوست بدن کمی سرخ شده و تعریق ملایم ایجاد شود ولی نباید در حدی باشد که در فرد ایجاد ضعف و خستگی کند به ویژه در بیماران دیابتی که دارو مصرف می کنند این کار منجر به افت زیاد قند و گاهی عارضه های خطرناک نیز می شود. اما ورزش متعادل برای بیماران دیابتی برای دفع مواد زاید بدن بسیار ضروری است.
از دیگر موارد مهم حالات روانی بیماران است این افراد باید به شدت مراقب حالات روحی خود باشند در بسیاری موارد به دنبال استرس و عصبانیت تنظیم قند در بدن این افراد مختل می شود ایشان باید تا حد امکان با تمرینهای تنفسی و ذهنی خود را آرام نگاه دارند.
در مورد مواد دفعی ممکن است این افراد نیاز به پاکسازی های خاص داشته باشند در موارد ساده می توان این پاکسازی ها را با رژیم های غذایی مثل آشهای طبی چون آش آلو، آش آبغوره و ... انجام داد اما در برخی موارد نیاز به داروهای قوی است که باید تحت نظر متخصص طب سنتی انجام شود. نکته بسیار مهم در این رابطه داشتن دفع مناسب یعنی حداقل 1-2 بار در روز به طور کامل است.
در مورد خورنی ها و آشامیدنی ها نیز باز باید به مزاج بدن توجه داشت. به ویژه دو ارگان بسیار مهم که در دیابت مورد توجه هستند کبد و کلیه ها می باشند و افراد با توجه به مزاج بدن و این اعضا باید از خوردن مواد بسیار گرم یا بسیار سرد پرهیز کنند و در صورت لزوم تحت نظر متخصص داروهایی در جهت تقویت و رفع انسدادهای این اعضا مصرف کنند. همچنین این افراد باید از رابطه جنسی به مقدار زیاد و در حالت پری شکم که منجر به ضعف کلیه ها می شود بپرهیزند.
به طور کلی میوه هایی مثل سیب، گلابی، توت، تمرهندی تازه، شاتوت و به مقدار کمتر زردآلو و آلو می توانند در تنظیم قند خون موثر باشند.
این افراد به عنوان چای می توانند از دمنوش گزنه یا شنبلیله و به عنوان نوشیدنی خنک از خیسانده خاکشی، اسفرزه و تخم خرفه استفاده کنند. آبغوره و آب انار هم به ویژه در بیماری گرم مزاج به کار می رود. گیاهان دارویی دیگری نیز برای کاهش قند خون وجود دارند مثل کلپوره یا هندوانه ابوجهل اما معمولا به صورت داروی ترکیبی بوده و باید تحت نظر متخصص مصرف شوند. ترکیبی از گیاه قره قاط با گلاب نیز برای این منظور به کار می رود.
مصرف مقدار معتدل عسل به شرط آنکه از مرغوبیت خوبی برخوردار باشد قند را بالا نبرده و حتی منجر به تنظیم آن نیز می شود اما به هر حال مصرف آن هم بهتر است با کنترل قند باشد.
در رابطه با زخم پای دیابتی نیز تحت نظر متخصص و پس از انجام پاکسازی های اولیه می توان از روشهایی مثل زالو درمانی استفاده کرد.
نکته بسیار ضروری این است که به هیچ وجه به این بیماران توصیه نمی شود که داروهای شیمیایی خود را از ابتدا قطع کنند و تنها از داروهای گیاهی استفاده کنند بلکه با رعایت دستورات و تحت نظر پزشک طب ایرانی و متخصص طب نوین به تدریج و با کنترل قند میزان داروهای شیمیایی کم خواهد شد. همچنین این افراد باید بدانند اکثر مواد کارخانه ای که به عنوان بدون قند یا رژیمی معرفی می شوند از مواد شیرین کننده ای استفاده می کنند که می تواند عوارض خطرناک دیگری داشته باشد.
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
دیابت از شایع ترین بیماری های مزمنی است که مبتلایان به آن به علت افزایش قند خون خود به علایم گوناگونی مانند تشنگی، پرنوشی و پرادراری دچار می شوند و البته در بسیاری از موارد نیز بیمار به صورت اتفاقی و طی یک آزمایش خون ساده از ابتلایش به دیابت آگاه می شود...
اگرچه امروزه انواع و اقسام عوارض این بیماری شناخته شده است و به طور جامع و مدون برای آن برنامه های پیشگیری، تشخیصی و درمانی موجود است اما هنوز به برخی عوارض مرتبط با این بیماری توجه جدی صورت نمی گیرد و گاه پزشکان و بیماران از آن غفلت می کنند. اختلالات جنسی از جمله عوارض شایع دیابت نوع دو محسوب می شوند که سال های طولانی از آن غفلت می شد و اکنون نیز گاه و بی گاه در روند درمان این بیماری به آن بی توجهی می شود.
دیابت، بیماری پرعارضه ای است که در صورت تشخیص دیرهنگام و درمان نامناسب، فرد را به انواع اختلالات عصبی و عروقی از قبیل سکته قلبی، نابینایی، نارسایی مزمن کلیه ها و قطع عضو اندام تحتانی دچار می کند.
دیابت و ناتوانی جنسی مردان
ناتوانی جنسی یا اختلال در نعوظ اندام تناسلی مردان یکی از مهم ترین و شایع ترین اختلالات جنسی ناشی از ابتلا به دیابت است که به طور عمیق و گسترده ای بر کیفیت زندگی زوجین تاثیر می گذارد. اگر شیوع ناتوانی جنسی در جامعه مردان ۴۰ تا ۷۰ سال را حدود ۶/۹ درصد برآورد کنیم، ابتلا به دیابت، شیوع این اختلال را در مردان بالای ۱۸ سال به ۳۵ درصد می رساند. البته میزان شیوع آن در مبتلایان به دیابت نوع ۲ بیشتر از مبتلایان به دیابت نوع یک است که یکی از علل آن می تواند مسن تر بودن بیماران دیابتی نوع ۲ در مقایسه با بیماران دیابتی نوع ۱ باشد.
همچنین مردان دیابتی ۱۰ تا ۱۵ سال زودتر از سایر مردان به ناتوانی جنسی دچار می شوند. مردان مبتلا به دیابت، علاوه بر احتمال ابتلا به ناتوانی جنسی، ممکن است به اختلال های جنسی دیگری از قبیل بیماری پیرونی، زودانزالی، دیرانزالی، برگشت انزال به عقب و بی میلی جنسی نیز مبتلا شوند. بخشی از این عوارض مربوط به پیشرفت بیماری دیابت و بخشی دیگر نیز عوارض داروهایی است که بیمار برای کنترل عوارض دیابت مصرف می کند.
همان طور که گفته شد مردان مبتلا به دیابت به علل مختلفی به ناتوانی جنسی دچار می شوند. درگیری اعصاب محیطی، تنگی عروق و به ویژه اختلال عملکردی پوشش داخلی رگ ها موسوم به اندوتلیوم که نقش عمده ای در نعوظ اندام تناسلی مرد ایفا می کند، پرفشاری خون و نارسایی مزمن کلیه ها ناشی از دیابت همگی به بروز و تشدید اختلالات جنسی در مردان می انجامد.
دیابت و دیگر عوامل
درباره دیابت و بروز اختلالات جنسی در مردان توجه به ۳ نکته دیگر ضروری است؛ نخست اینکه استعمال دخانیات، خطر بروز و شدت ناتوانی جنسی را در مردان دیابتی بیشتر می کند. دیگر اینکه بروز ناتوانی جنسی در مردان دیابتی زنگ خطری برای بروز قریب الوقوع تنگی عروق کرونری قلب و سکته قلبی است که باید جدی گرفته شود و نکته سوم، داروهایی است که مبتلایان به دیابت برای تنظیم قند خون و کنترل عوارض بیماری مانند پرفشاری خون مصرف می کنند؛ زیرا برخی از این داروها ممکن است بر سلامت جنسی بیمار تاثیر منفی بگذارند.
از این رو ضروری است بیمار هنگام مراجعه به پزشک درباره مسایل خود با وی گفت وگو کند تا پزشک معالج با توجه به شرایط بیمار در صورت امکان درباره میزان و نوع داروی تجویزی برای کنترل دیابت تصمیم گیری کند.
دیابت و مشکلات جنسی زنان
دیابت در زنان هم خطر ابتلا به انواع و اقسام مشکلات جنسی را بیشتر می کند. کاهش میل جنسی، نرسیدن به اوج لذت جنسی یا اصطلاحا ارگاسم، کاهش برانگیختگی جنسی، درد هنگام نزدیکی و عفونت های واژن با فراوانی متفاوت در بخش قابل توجهی از زنان مبتلا به دیابت بروز می کند. همه علل و عواملی که به بروز اختلالات جنسی در مردان مبتلا به دیابت می انجامد، ممکن است در بروز اختلالات جنسی زنان هم سهیم باشد.
تشخیص و درمان
اختلالات جنسی در بیماران دیابتی مانند سایر عوارض این بیماری قابل تشخیص، درمان و کنترل است؛ به شرط اینکه هم پزشکانی که به درمان دیابت می پردازند و هم بیماران به آن توجه کرده و آن را جدی تلقی کنند. اگر بی توجهی به دیابت و عوارض جانبی آن حیات بیمار را به مخاطره می اندازد، بی توجهی به عوارض جنسی دیابت نیز حیات زندگی زناشویی فرد را در درازمدت با خطرهای جدی مواجه می کند و به طور قطع و یقین، کنترل قندخون در بیماری که زندگی وی بر اثر بی توجهی و درمان نامناسب یا دیگر عوارض جنسی دیابت از هم پاشیده است بسیار سخت تر و دشوارتر از بیماری است که به صورت همه جانبه به همه مسایل و مشکلات وی توجه می شود.
همان طور که گفته شد، برای درمان اختلالات جنسی ناشی از بیماری دیابت، به ویژه ناتوانی جنسی در مردان، طیف گسترده و متنوعی از درمان های دارویی خوراکی، تزریقی و حتی وسایل کمکی وجود دارد که بیماران با مراجعه به موقع به درمانگران اختلالات جنسی می توانند با صلاحدید و تجویز آنها از این درمان ها و نیز مشاوره ها و تمریناتی که برای بهبود سلامت جنسی وجود دارد بهره مند شوند.
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
دیابت از شایع ترین بیماری های مزمنی است که مبتلایان به آن به علت افزایش قند خون خود به علایم گوناگونی مانند تشنگی، پرنوشی و پرادراری دچار می شوند و البته در بسیاری از موارد نیز بیمار به صورت اتفاقی و طی یک آزمایش خون ساده از ابتلایش به دیابت آگاه می شود…
اگرچه امروزه انواع و اقسام عوارض این بیماری شناخته شده است و به طور جامع و مدون برای آن برنامه های پیشگیری، تشخیصی و درمانی موجود است اما هنوز به برخی عوارض مرتبط با این بیماری توجه جدی صورت نمی گیرد و گاه پزشکان و بیماران از آن غفلت می کنند. اختلالات جنسی از جمله عوارض شایع دیابت نوع دو محسوب می شوند که سال های طولانی از آن غفلت می شد و اکنون نیز گاه و بی گاه در روند درمان این بیماری به آن بی توجهی می شود.
دیابت، بیماری پرعارضه ای است که در صورت تشخیص دیرهنگام و درمان نامناسب، فرد را به انواع اختلالات عصبی و عروقی از قبیل سکته قلبی، نابینایی، نارسایی مزمن کلیه ها و قطع عضو اندام تحتانی دچار می کند.
دیابت و ناتوانی جنسی مردان
ناتوانی جنسی یا اختلال در نعوظ اندام تناسلی مردان یکی از مهم ترین و شایع ترین اختلالات جنسی ناشی از ابتلا به دیابت است که به طور عمیق و گسترده ای بر کیفیت زندگی زوجین تاثیر می گذارد. اگر شیوع ناتوانی جنسی در جامعه مردان ۴۰ تا ۷۰ سال را حدود ۶/۹ درصد برآورد کنیم، ابتلا به دیابت، شیوع این اختلال را در مردان بالای ۱۸ سال به ۳۵ درصد می رساند. البته میزان شیوع آن در مبتلایان به دیابت نوع ۲ بیشتر از مبتلایان به دیابت نوع یک است که یکی از علل آن می تواند مسن تر بودن بیماران دیابتی نوع ۲ در مقایسه با بیماران دیابتی نوع ۱ باشد.
همچنین مردان دیابتی ۱۰ تا ۱۵ سال زودتر از سایر مردان به ناتوانی جنسی دچار می شوند. مردان مبتلا به دیابت، علاوه بر احتمال ابتلا به ناتوانی جنسی، ممکن است به اختلال های جنسی دیگری از قبیل بیماری پیرونی، زودانزالی، دیرانزالی، برگشت انزال به عقب و بی میلی جنسی نیز مبتلا شوند. بخشی از این عوارض مربوط به پیشرفت بیماری دیابت و بخشی دیگر نیز عوارض داروهایی است که بیمار برای کنترل عوارض دیابت مصرف می کند.
همان طور که گفته شد مردان مبتلا به دیابت به علل مختلفی به ناتوانی جنسی دچار می شوند. درگیری اعصاب محیطی، تنگی عروق و به ویژه اختلال عملکردی پوشش داخلی رگ ها موسوم به اندوتلیوم که نقش عمده ای در نعوظ اندام تناسلی مرد ایفا می کند، پرفشاری خون و نارسایی مزمن کلیه ها ناشی از دیابت همگی به بروز و تشدید اختلالات جنسی در مردان می انجامد.
دیابت و دیگر عوامل
درباره دیابت و بروز اختلالات جنسی در مردان توجه به ۳ نکته دیگر ضروری است؛ نخست اینکه استعمال دخانیات، خطر بروز و شدت ناتوانی جنسی را در مردان دیابتی بیشتر می کند. دیگر اینکه بروز ناتوانی جنسی در مردان دیابتی زنگ خطری برای بروز قریب الوقوع تنگی عروق کرونری قلب و سکته قلبی است که باید جدی گرفته شود و نکته سوم، داروهایی است که مبتلایان به دیابت برای تنظیم قند خون و کنترل عوارض بیماری مانند پرفشاری خون مصرف می کنند؛ زیرا برخی از این داروها ممکن است بر سلامت جنسی بیمار تاثیر منفی بگذارند.
از این رو ضروری است بیمار هنگام مراجعه به پزشک درباره مسایل خود با وی گفت وگو کند تا پزشک معالج با توجه به شرایط بیمار در صورت امکان درباره میزان و نوع داروی تجویزی برای کنترل دیابت تصمیم گیری کند.
دیابت و مشکلات جنسی زنان
دیابت در زنان هم خطر ابتلا به انواع و اقسام مشکلات جنسی را بیشتر می کند. کاهش میل جنسی، نرسیدن به اوج لذت جنسی یا اصطلاحا ارگاسم، کاهش برانگیختگی جنسی، درد هنگام نزدیکی و عفونت های واژن با فراوانی متفاوت در بخش قابل توجهی از زنان مبتلا به دیابت بروز می کند. همه علل و عواملی که به بروز اختلالات جنسی در مردان مبتلا به دیابت می انجامد، ممکن است در بروز اختلالات جنسی زنان هم سهیم باشد.
تشخیص و درمان
اختلالات جنسی در بیماران دیابتی مانند سایر عوارض این بیماری قابل تشخیص، درمان و کنترل است؛ به شرط اینکه هم پزشکانی که به درمان دیابت می پردازند و هم بیماران به آن توجه کرده و آن را جدی تلقی کنند. اگر بی توجهی به دیابت و عوارض جانبی آن حیات بیمار را به مخاطره می اندازد، بی توجهی به عوارض جنسی دیابت نیز حیات زندگی زناشویی فرد را در درازمدت با خطرهای جدی مواجه می کند و به طور قطع و یقین، کنترل قندخون در بیماری که زندگی وی بر اثر بی توجهی و درمان نامناسب یا دیگر عوارض جنسی دیابت از هم پاشیده است بسیار سخت تر و دشوارتر از بیماری است که به صورت همه جانبه به همه مسایل و مشکلات وی توجه می شود.
همان طور که گفته شد، برای درمان اختلالات جنسی ناشی از بیماری دیابت، به ویژه ناتوانی جنسی در مردان، طیف گسترده و متنوعی از درمان های دارویی خوراکی، تزریقی و حتی وسایل کمکی وجود دارد که بیماران با مراجعه به موقع به درمانگران اختلالات جنسی می توانند با صلاحدید و تجویز آنها از این درمان ها و نیز مشاوره ها و تمریناتی که برای بهبود سلامت جنسی وجود دارد بهره مند شوند.
بیشتر بدانیم...
رسانه ها در الگوی مصرف جامعه چه نقشی دارند؟
ارتقای کیفیت خدمات سلامت از منابع مالی یارانه ها
اصلاح ساختار نظام جامع مدیریتی اقتصادی بیمارستان
اقدامات اساسی در تخصیص منابع در نظام سلامت
بررسی مشکلات برنامه پزشک خانواده
بیمه سلامت و نقش بیمه های مکمل بر آن
تاثیر بیمه های مکمل بر قشرهای آسیب پذیر
توزیع عادلانه خدمات بهداشتی در ﺳﻴـﺴﺘﻢ ﻧﻈـﺎم ﺳـﻼﻣﺖ ﻛﺸﻮر
دریافت پول از بیمار بصورت مستقیم (یک خطای پزشکی)
راهکارهای اجرایی جهت اصلاح الگوی مصرف در بیمارستانها
راهکارهای قانونی و فرهنگی در مدیریت مصرف انرژی در سازمانها ، ادارات و مراکز پزشکی
عوامل مؤثر بر قاچاق کالا
مدیریت انرژی در مراکز بیمارستانی
مشکلات موجود در سیستم واردات وصادرات
مشکلات نظام سلامت در کشور ایران
مصرف کالاهای خارجی و قاچاق و تاثیر آن بر اشتغال و تولید
نحوه ارائه خدمات بهداشتی درمانی در برخی کشورهای دنیا
نقش سازمانهای بیمه گر اجتماعی و خصوصی در اقتصاد سلامت
وظایف دولت در بهبود شاخصهای سلامتی و نابرابری های اجتماعی
پیامد های هدفمند کردن یارانه ها در حوزه سلامت
چالش اصلی تامین مالی در نظام سلامت
به گزارش تسنیم، دکتر مسعود سهیلیان ضمن هشدار نسبت به احتمال بالای بروز عوارض چشمی در بیمارانی که بیش از پنج سال سابقه ابتلاء به دیابت دارند، اظهار داشت: لازم است در صورت ابتلاء وضعیت بیمار به طور منظم کنترل شود تا بر حسب پیشرفت بیماری، بموقع تحت درمانهای دارویی، لیزر و یا روش جدیدتر تزریق داخل چشمی قرار بگیرد تا رتینوپاتی منجر به کوریاش نشود.
وی افزود: رتینوپاتی دیابتی (عوارض چشمی ناشی از دیابت) را یکی از علل اصلی کاهش دید دانست و بیان کرد: دیابت، یک بیماری پیشرونده است، یعنی اثرات خود را به تدریج بر جای میگذارد.
به گفته سهیلیان دیابت از جمله بیماریهایی است که در صورت عدم رسیدگی و درمان، باعث بروز عوارض شدیدی مانند آب مروارید، آب سیاه و مهمتر از همه صدمه به رگهای خونی داخل چشم میشود تا حدی که ممکن است کوری فرد را به همراه داشته باشد.
وی ادامه داد: رتینوپاتی دیابتی عارضه چشمی ناشی از دیابت است که به دلیل تغییرات ایجاد شده در رگهای خونی رخ میدهد و میتواند باعث تخریب شبکیه شده و در نتیجه تصویری که شبکیه به مغز میفرستد را تار کند.
این جراح و متخصص چشم ادامه داد: این بیماری همچنین میتواند روی شبکیه چشم اثر بگذارد و باعث جداشدن شبکیه و خونریزی داخل زجاجیه شود.
وی با بیان اینکه معمولاً کسانی که بیش از پنج سال سابقه ابتلای دیابت دارند ممکن است دچار رتینوپاتی شوند، هشدار داد: هر چه زمان ابتلا به بیماری دیابت بیشتر شود، امکان تاثیر این بیماری بر بافت شبکیه چشم بیشتر میشود.
سهیلیان اضافه کرد: اگر فرد دیابتی گرفتار رتینوپاتی شد، لازم است وضعیتاش به صورت منظم کنترل شود تا بموقع تحت درمانهای دارویی، لیزر، یا روشهای جدیدتری چون تزریقات داخل چشمی و به طور کلی برحسب پیشرفت بیماری مورد مراقبتهای خاص قرار بگیرد تا رتینوپاتی منجر به کوریاش نشود.
این فوق تخصص شبکیه؛ راههای درمان رتینوپاتی دیابتی را برشمرد و گفت: داروهایی که از بروز تورم روی شبکیه پیشگیری میکنند، داروهایی که از خونریزی شبکیه جلوگیری میکنند یا روشهای جراحی مانند جراحی ویترکتومی و لیزر بسته به مرحله پیشرفت بیماری برای درمان رتینوپاتی دیابتی بکار گرفته میشوند.
سهیلیان در ادامه به برگزاری بیست و سومین کنگره سالیانه چشم پزشکی ایران در روزهای ششم تا نهم آبان ماه در در محل مرکز همایشهای رازی اشاره کرد و گفت: این کنگره یک روز پیش از آغاز برنامه اصلی یعنی ششم آبان ماه را به گروههای فوق تخصصی اختصاص داده است که در این روز گروه فوق تخصصی شبکیه نیز سمپوزیومی را برگزار خواهد کرد که طی آن تکنیکهای جدید جراحی شبکیه به بحث گذاشته میشوند. بنده نیز در این سمپوزیوم درباره تکنیکهای نوین جراحی شبکیه با عنوان "روشهای جراحی ویترکتومی مدرن" سخنرانی خواهم داشت و جراحی توام ویترکتومی و کاتاراکت" نیز یکی دیگر از مباحثی است که در این کنگره مطرح میشود.
بیشتر بدانیم...
پیامدها و راهکارهای جلوگیری از تخلفات موتورسواران