مشکلات جنسی مردان با چه روش هایی قابل درمان هستند با چه توصیه هایی می توانیم آن ها را برطرف کنیم توصیه های موثر در این زمینه کدامند و پیشنهاد تخصصین اورولوژی در این زمینه چیست؟
ناتوانی جنسی به عدم توانایی ایجاد نعوظ کامل و یا ناتوانی در حفظ نعوظ تا پایان رابطه جنسی گفته میشود. عوامل روحی و روانی، مثل استرس و فشارهای عصبی در ایجاد ناتوانی جنسی نقش دارند. اغلب موارد ناتوانی جنسی در ابتدای زندگی مشترک، به علت استرسهای شروع زندگی و آغاز پذیرش مسئولیتهای جدید بوده و با گذشت زمان خود به خود بهبود مییابد.
قند خون بالا، چربی خون، فشار خون، استرسها و نگرانیهای بیش از حد معمول، مصرف بعضی داروها از جمله برخی داروهای ضد فشار خون و بعضی داروهای کوچک کننده پروستات در ایجاد ناتوانی جنسی موثرند.
از آنجایی که رگهای آلت عامل مهمی در تنظیم ورود خون و ایجاد نعوظ میباشند، سلامت آنها در توانایی جنسی فرد بسیار مهم است. قند و چربی و فشار خون بالا به همان نحوی که عروق کرونر قلب را تحت تاثیر قرار داده و منجر به سکته قلبی میشوند، برعروق آلت تاثیر گذاشته و توانایی نعوظ را کاهش میدهند.
در مطالعات سالهای اخیر، ارتباط نزدیکی بین بیماریهای عروقی قلب و ناتوانی جنسی در افراد گزارش شده است. آسیبهای نخاعی وسابقه ضربه به ستون فقرات نیز در ایجاد ناتوانی جنسی موثر است. همچنین برخی اعمال جراحی در ناحیه لگن و یا اطراف ستون فقرات به علت آسیب و دستکاری اعصاب مرتبط با عملکرد آلت روی توانایی جنسی اثر میگذارند.
پیشگیری از ناتوانی جنسی
داشتن رژیم غذایی مناسب، پرهیز از مواد غذایی پرچرب، عدم استعمال دخانیات، فعالیت ورزشی منظم، پرهیز از استرسهای بیش از حد، انجام آزمایشهای سالیانه قند و چربی خون و در صورت بالا بودن، درمان زیر نظر پزشک توصیه میگردد.
درمان دارویی
توصیه مجدد درمان قند و چربی خون بالا به عنوان مرحله اول درمان میباشد. داروهای خوراکی ممکن است داروهایی مثل سیلدنافیل و تادالافیل تجویز شود که شایع ترین عوارض آنها سردرد و ناراحتی معده است. به علت تداخلات دارویی با برخی داروهای قلبی، بهتر است این داروها زیر نظر پزشک شروع شوند.
داروهای تزریقی
در مواردی که داروهای خوراکی مؤثر نباشند، تزریق داروهایی مثل پاپاورین و فنتولامین داخل اجسام غاری تنه آلت تناسلی توسط پزشک ارولوژیست انجام میشود.
دستگاه واکیوم
باز هم در مواردی که درمان دارویی موثر نباشد، میتوان از دستگاه واکیوم زیر نظر متخصص استفاده کرد. از آنجایی که در حالت طبیعی ورود حجم بالای خون از طریق سرخرگ آلت باعث ایجاد نعوظ میشود، دستگاه واکیوم با استفاده از مکشی که ایجاد میکند باعث ورود خون به آلت در مبتلایان به ناتوانی جنسی خواهد شد.
لازم به ذکر است که برخلاف تبلیغات گستردهای که صورت میگیرد، دستگاه واکیوم و هیچ دستگاه و داروی خوراکی و موضعی دیگری باعث افزایش اندازه آلت نعوظ یافته در فردی که ناتوانی جنسی ندارد نخواهند شد. مورد دیگر اینکه که برخلاف تصور عامه مردم، تزریق هورمون مردانه(تستوسترون) در فردی که به علت قند یا چربی بالا دچار ناتوانی جنسی شده است، تاثیری در درمان ندارد.
انزال زودرس
به خروج زودرس مایع منی قبل از زمان مورد انتظار زوج و در کمتر از دو دقیقه گفته میشود. از آنجاییکه علل روحی و روانی در ایجاد انزال زودرس نقش دارند، روانپزشک متخصص در این زمینه به درمان این بیماران کمک خواهد کرد.
درمان دارویی انزال زودرس
داروهای بیحس کننده، مثل اسپری و ژل لیدوکائین، استفاده از کاندومهای تاخیری که حاوی ماده بیحسکننده هستند در درمان انزال زودرس موثر است. با این وجود، بیحسی ایجاد شده از کیفیت رابطه جنسی در برخی افراد میکاهد. داروهای دیگری که بدون ایجاد بیحسی و به تدریج باعث درمان انزال زودرس میشوند، برخی از داروهای ضد افسردگی مثل فلوکستین، سرترالین، سیتالوپرام و کلومیپرامین میباشند که توصیه میشود زیر نظر پزشک مصرف شوند.
مطالب پیشنهادی:
واکنش مناسب زنان به اختلال جنسی همسرشان
در جهان امروز، آموزش کلید رشد و توسعة کشورها به شمار میآید.
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
فقر دانش جنسی در کشور های جهان سوم، ناتوانی جنسی را به همراه دارد.
در ابتدا مرکز مشاوره دکتر رادمنش و کلینیک سلامت خانواده به قصد آموزش حرفه ای آنلاین دانش جنسی و مهارت های زندگی برای مردم ایالات متحده آمریکا تاسیس شد. در یک دهه اخیر آمار به ما نشان داد که اغلب مراجعین این مرکز از کشور های جهان سوم (نظیر عراق، افغانستان، تاجیکستان، ایران، پاکستان و...) بوده اند. در مصاحبه با مراجعین از کشور های جهان سوم متوجه شدیم که نه تنها نهاد خانواده در جهت آموزش حرفه ای دانش جنسی و مهارت های زندگی برای فرزندان اقدامی نداشته اند، بلکه سایر نهاد های مرتبط با موضوع نیز برنامه جامع و عملی در جامعه نداشته اند. لذا روزانه چندین هزار نفر از کشور های جهان سوم به این مرکز برای آموزش دانش جنسی مراجعه می نمایند.
فعالیت جنسی نظیر سایر فعالیت های دیگر (نظیر خوردن و آشامیدن) دارای اصولی است که باید رعایت شود. این بدین معنی است که همانطوریکه چنانچه در خوردن و آشامیدن رعایت اصول سلامتی نشود، فرد دچار چاقی، دیابت، فشار خون و سایر امراض می شود، عدم رعایت اصول سلامتی در فعالیت های جنسی منجر به ناتوانی جنسی در فرد می شود.
در کشور های جهان سوم درمان به پیشگیری اولویت دارد و این خود یک اصل نادرست است. کسی که به مرحله درمان می افتد، یعنی بخشی از بدن وی آسیب دیده است و در اغلب موارد (نظیر سرطان) بخش آسیب دیده غیر قابل درمان است (نظیر میوه ای که نیمی از آن گندیده باشد). ناتوانی جنسی عمر شما را تباه می کند. اکنون که در نیمه دوم از عمر خود قرار دارید بهتر است پیشگیری را برای نیمه ای که تباه نشده است اجرا کنید تا شاید از این پس زندگی زناشویی لذتبخشی را تجربه کنید.
فعالیت جنسی معادله ای دو طرفه است. این بدین معنی است که اگر مرد دچار ناتوانی جنسی شود، زن نیز از این رابطه آسیب می بیند و بر عکس. پس در درمان یا پیشگیری هر دو طرف معادله باید همکاری مستمر داشته باشند. انزال زودرس می تواند رابطه مشترک دو نفر را دچار اختلال کرده و حتی گاهی مانع باردار شدن زن شود.
انزال زودرس که شایع ترین مشکل مربوط به انزال می باشد، به معنی خروج زود هنگام منی/اسپرم در عمل جنسی است که ممکن است درست قبل از دخول، یا بلافاصله و به محض ورود آلت مرد در واژن زن اتفاق بیافتد.
به عبارت دیگر، انزال زودرس را می توان عدم توانایی در کنترل انزال خود دانست. علائم بالینی انزال زودرس روانی هستند؛ یعنی اگر مردی بر این باور باشد که او انزال زودرس دارد، پس این فرد دچار انزال زودرس است.
در تحقیقاتی که از پانصد زوج در پنج قاره مختلف صورت گرفته، معلوم گردیده که حد متوسط زمانی بین لحظه ای که مرد آلت خود را وارد واژن زن می کند تا لحظه انزال، حدود پنج دقیقه و چهل و پنج ثانیه می باشد.
سکسولوژیست معروف، آلفرد کینزی، در مطالعات خود به این نتیجه رسید که مدت زمان انزال در 75 درصد مردان (از لحظه دخول آلت خود در واژن زن تا لحظه انزال )، دو دقیقه بوده و حد متوسط مدت زمان خود انزال (طول مدت زمانی که اسپر م/منی از آلت مرد خارج می شود )، حدود 3 تا 5 ثانیه می باشد.
باید به یاد داشته باشیم که هیچ تعریف دقیقی از در انزال وجود ندارد . ولی عموماً انزال زودرس را اینگونه تعریف می کنند که واژه «زودرس»، انزال زودتر از موعدی که خود فرد ( و شریک جنسی او ) ترجیح می دهد، اتفاق افتاده و به عدم رضایت جنسی فرد ( و شریک او ) منجر می شود. پس مدت زمان انزال به توافق فرد و شریک او بستگی دارد . مدت زمانی که زنان برای ارضاء جنسی خود بدان نیازمندند هم متفاوت می باشد .
انزال زودرس هر چند باعث بیماری خاصی نمی گردد، اما سبب کاهش اعتماد به نفس، تشویش حتی ترس فرد شده و ممکن است او را به دوری گزینی از سکس یا کمتر کردن دفعات آن وادارد؛ امری که به نوبه خود مشکل را بدتر می کند . با اینهمه گفته می شود که درصد بزرگی از مردانی که دچار انزال زودرس هستند، مشکل یا بیماری خاصی ندارند . اغلب مردان در دوران یا مواقعی از زندگی جنسی خود، انزال زودرس را تجربه می کنند، بخصوص اگر بعد ازمدتی طولانی امکان هم آغوشی با کسی را به دست آورند؛ چون نیاز به سکس، و مقدار زیادی اسپرم در بدن آنها جمع شده و به محض نزدیکی جنسی و بر مبنای نیاز شدید و تهییجی که دارند، انزال زودرس به آنها دست داده، اما بعد از مدتی مشکل خود به خود برطرف می شود . مردانی هم هستند که در هنگام استمناء مشکل انزال زودرس ندارند ولی در هنگام مقاربت جنسی با همسر/شریک جنسی خود، دچار آن می شوند . در این حالت، مسلماً مسئله بیشتر روانی بوده و فرد ممکن است با مسائلی همچون نگرانی، احساس گناه یا تشویش و بی اعتمادی به دانش خود در مورد رفتارهای جنسی مناسب، درگیری ذهنی داشته باشد.
انزال زودرس که در کشور های جهان سوم بیشتر شایع است، دارای عللی است که در اینجا شرح می دهیم.
الف: آزمایشات و معاینات سالانه تحت نظر پزشک نوعی پیشنیاز است.
یک سری آزمایشات و معاینات هر ساله برای صحت سلامت انسان باید انجام شود تا مشخص شود فرد دچار بیماری هایی نظیر دیابت، فشارخون، بیماری های قلبی عروقی، کم کاری تیروئید، بیماری های عصبی، سرطان و... نمی باشد. این آزمایشات با مراجعه فرد به یک متخصص داخلی و پزشکان مرتبط با موضوع قابل شناسایی و سپس قابل کنترل است. لذا فردی که دچار بیماری های فوق باشد، ممکن است دچار انزال زودرس نیز باشد. لذا عوارض بیماری ها یا داروهای شیمیایی که مصرف می کنید مسلما بر بروز انزال زودرس بی تاثیر نیست و در ابتدا اینگونه بیماری ها باید درمان یا کنترل شوند تا به درمان انزال زودرس بپردازیم. چنانچه به تجویز پزشک داروهای شیمیایی مصرف می کنید، درخصوص انزال زودرس با او مشورت کنید. ممکن است پزشک شما داروهای دیگری را جایگزین داروهای فعلی نماید. هیچگاه بدون مشاوره با پزشک، خودسرانه دارو ها را قطع یا تغییر ندهید.
ب: تمرینات کیگل (Kegel Exercises)، تقویت عضلات کف لگن و برون رفت از مشکل انزال زودرس در مردان.
سوالی که بسیاری از مردان به دنبال جواب آن هستند این است که چگونه می توانند سریعا انزال خود را به تعویق بیندازند. دراین باره، راه حلّهای گوناگونی ارایه شده است که از میان آنها، تمرینات کِیگِل، از موثّرترین و درعین حال، ساده ترین روشهاست. امّا برای درک بهتر این تمرینات، ابتدا بهتر است بدانیم که عضلات کف لگن (pelvic floor muscles) تشکـیل یافته است از عضلات (levator ani) و (coccygeus) این دو عضله، به عضله پوبوکوکسیژیوس (pubococcygeus) و یا به اختصار پی سی (PC) نیز نامیده می گردد که از استخوان شرمگاهی (pubic bone) آغاز و تا استخوان دنبالچه (coccyx) ستون فقرات امتداد یافته است. اگر این عضله از سلامت و قدرت کافی برخوردار باشد؛ مدت زمان معاشقه و آمیزش افزایش یافته؛ لذّت نـاشی از رابطه زناشویی نیز بیشتر می شود. مثل هر عضله دیگری، تقویت این عضله نیز با تمرین و ورزش منظّم قابل حصول است. تمرینات کیگل، تمریناتی هستند که برای تقویت و کنترل ارادی عضلات کف لگن و به ویژه، عضله PC ابداع گردیده اند.
عضلات کف لگن هم در مردان و هم در زنان وجود دارد و عملکرد تقریبا مشابهی نیز دارند. تمرینات کیگل اختصاص به مردان ندارد و حتّی بهتر است زن و شوهر به طور همزمان نسبت به انجام تمرینات اقدام نمایند.
در مرحله اول روشهای شناسایی دقیق ماهیچه پی سی را می آموزیم.
الف: بنشینید یا دراز بکشید و عضلات ران و باسن خود را شل و راحت بگذارید. استفاده از یک آینه دستی ممکن است مفید باشد تا وقتی این عضلات را به بالا می کشید به آنها نگاه کنید.
ب: عضله حلقوی دور مقعد را بفشارید انگاری می خواهید از خارج شدن باد جلوگیری کنید. حال این عضله را شل کنید. این سفت و شل کردن را دوبار انجام دهید تا اینکه مطمئن شوید که عضلات درست را انتخاب کرده اید. کوشش کنید که عضلات باسن را منقبض نکنید.
ج: وقتی که برای خالی کردن مثانه خود به توالت می روید، کوشش کنید جریان ادرار را قطع نمائید، و باز دوباره شروع کنید. با انجام این کار عضلات درست را برای استفاده شناسائی می کنید - ولی فقط هفته ای یک بار. اگر بیش از این جریان ادرار را قطع و به راه بیاندازید، مثانه شما ممکن است بدان نحو که باید، ادرار را خالی نکند.
د: به پهلو و عریان در کنار آینه ای بایستید. وقتی که با قوت عضلات کف لگن خود را به درون می کشید و نگه می دارید، باید ببینید که آلت تناسلی شما بدرون و کیسه بیضه ها بالا کشیده شود.
در مرحله دوم، تست قدرت عضلات کف لگن در مردان را می آموزیم.
با یک انگشت دست، آلت و کیسه بیضه را بالا بیاورید. سپس یک انگشت دست دیگر را مابین مقعد و کیسه بیضه قرار دهید. هنگامی که عضلات پی سی را منقبض میسازید، شما باید به بالا حرکت کردن این ناحیه را احساس کنید. چنانچه عضلات قوی نباشند این ناحیه زیاد بالا نیامده و یا بالا آمده و فقط چند ثانیه در بالا باقی می ماند.
اگر تست بالا را به موفقیت گذرانده اید تست دیگری که به شما نشان میدهد ماهیچه پی سی شما تا چه حد قوی می باشد این است که دستمالی کوچک را روی آلتتان در حالتی که در نعوظ کامل است قرار دهید و ببینید آلتتان توانایی نگه داشتن آن را دارد یا خیر. دقت کنید هیچ زمان به آلتتان فشار مضاعف نیاورید چرا که خطر شکستگی آلت همواره یک آلت برانگیخته را تحدید می کند.
در مرحله سوم، علایم ضعیف بودن عضلات کف لگن مردان را می شناسیم.
عدم توانایی در منقبض نگه داشتن ماهیچه پی سی به مدت طولانی / بی اختیاری ادرار به هنگام سرفه، عطسه، خنده، بلند کردن اشیاء سنگین، تغییر ناگهانی وضعیت بدن و فعالیت های شدید جسمی / نیاز مبرم و اضطراری برای تخلیه مثانه و یا مدفوع / کنترل ضعیف گاز روده هنگام خم شدن و یا بلند کردن اجسام سنگین / انزال زودرس / ارگاسم ضعیف.
در مرحله چهارم، دلایل ضعیف شدن عضلات کف لگن در مردان:
جراحی های غده پروستات / زور زدن های مداوم حین دفع ادرار و اجابت مزاج ، یبوست مزمن / بلند کردن اشیاء سنگین / سرفه های مزمن / چاقی و اضافه وزن / فقدان تناسب اندام عمومی / افزایش سن و بی تحرکی
در مرحله پنجم، اکنون که فعالیت عضلات را احساس می کنید، می توانید تمرین های عضلات کف لگن (تمرینات کیگل) را به ترتیب زیر انجام دهید.
هر تمرین کیگل شامل دو قسمت « انقباضات کند و سریع» است که به دنبال هم انجام می شوند. این تمرینات (یعنی مجموع دو قسمت انقباضات کند و سریع ) باید حدّاقل ۵-۴ مرتبه در هر روز تکرار شوند.
الف: انقباضات کند:
۱- عضلات مقعد و پیشابراه (همان عضلات pc) را همزمان با یکدیگر منقبض کرده؛ به سمت داخل و بالا بیاورید. این انقباضات را به مدت ۵ ثانیه حفظ کرده؛ سپس عضلات را شل کنید. این انقباضات و شل کردن ها را تکرار کنید. در ضمن بایستی بین هر انقباض ۱۰ ثانیه به عضلات کف لگن استراحت دهید. تا ۱۰ مرتبه این سیکل را تکرار کنید.
۲ - پس از اینکه موفق شدید انقباضات را تا ۵ ثانیه حفظ کنید این مدت را به تدریج به ۱۰ ثانیه افزایش دهید.
ب: انقباضات سریع:
۱ - ۱۰ بار عضلات کف لگن را به طور سریع، قوی و کوتاه منقبض سازید.
۲ - ده ثانیه استراحت کرده؛ مجددا این انقباضات را تکرار کنید.
۳ - این سیکل های ده تایی را نیز ده بار تکرار کنید.
با انجام ده سیکل انقباضات کند و ده سیکل انقباضات سریع، یک تمرین کیگل کامل می شود.
تذکّر: در صورت تمایل، می توانید تعداد و زمان تمرینات را به تدریج افزایش دهید.
نکات مهم درهنگام تمرینات:
۱ - نفس خود را حبس نکنید.
۲ - به جای انقباض و بالا آوردن، عضلات را به سمت پایین فشار ندهید. (گویی در حال دفع ادرار و مدفوع می باشید) .
۳- عضلات باسن، ران و شکم را سفت و منقبض نکنید.
۴- پاها را به یکدیگر فشار ندهید.
نکته: تمرینات کِیگل را هنگام ادرار کردن انجام ندهید چراکه دچار عفونتهای مجاری ادراری خواهید شد.
اثر بخشی تمرینات کِیگل:
۱ - حداقل باید ۱۵ هفته، تمرینات، به طور مستمر انجام شود تا به تدریج بتوان تغییرات ایجاد شده را مشاهده کرد.
۲ - فراموش نکید پس از تقویت این عضلات، تمرینات را قطع نکنید؛ این تمرینات باید به طور منظم ادامه پیدا کنند.
نکات دیگر برای حفظ سلامت عضلات کف لگن:
۱- از بلند کردن اشیاء سنگین خودداری ورزید.
۲- از زور زدن هنگام دفع ادرار و اجابت مزاج بپرهیزید و در صورت ابتلا به یبوست، نسبت به درمان آن اقدام کنید.
۳- وزن خود را کنترل کنید.
۴ - بـیماریهای مـزمنی را که باعث سرفه می شوند؛ درمان کنید.
۵- از بی تحرکی اجتناب ورزیده؛ به طور منظم ورزش کنید.
بطور خلاصه:
کف لگن مردان دارای لایه هائی از عضلات و سایر بافت ها است. این لایه ها همانند رشته ای از استخوان دنبالچه در پشت تا استخوان شرمگاه در جلو امتداد دارند.
عضلات کف لگن در مردان به عنوان پشتیبان و تکیه گاه اندام های لگن (مثانه، روده بزرگ و پروستات) عمل می کند و بطور کلی این اندامها را احاطه کرده اند. مجرای ادرار و مقعد از درون عضلات کف لگن رد می شوند. عضلات کف لگن به شما در حفظ و کنترل اختیار ادرار و مدفوع به عنوان بخشی از اسفنکترهای ادراری و مقعدی کمک می نمایند.
انقباضات ریتمیکی که به هنگام اورگاسم (اوج لذت جنسی) در اندام تناسلی تان احساس می کنید در واقع همین عضلات کف لگن هستند که بطور ریتمیک منقبض می شوند.
قوی نگه داشتن عضلات کف لگن امری بسیار حیاتی است.
مژده: از آنجائیکه تمرینات کیگل نیاز به ممارست و مداومت دارد، مشاهده شده است افرادی به دلایلی چند بار آنرا انجام داده اند ولی سپس آنرا رها کرده اند و بدین ترتیب این درمان موثر ناتمام مانده است. مژده به این دسته از افراد راحت طلب که اخیرا دستگاهی به نام اِستیمولا پِلاس توسط پخش سراسری دو کبوتر طلایی توزیع می شود که قادر است تمرینات کیگل را بطور اتوماتیک (خودکار) انجام دهد. این دستگاه دارای پراب مقعدی برای نصب در مقعد یا الکترود تماسی برای نصب بر روی پوست محل پرینه (perineum) می باشد. پرینه حدفاصل مقعد تا آلت را می گویند. دستگاه استیمولا پلاس خصوصا برای مردان بالای چهل و پنج سال که آلت آنها نیاز به تقویت عصب و عضله دارد و از نعوظ ناقص نیز رنج می برند، بسیار کارایی دارد.
ج: استرس عامل اصلی ناتوانی جنسی در مردان است.
حتی محیطی که در آن اقدام به انجام این عمل می شود می تواند بدلیل موقتی بودن یا مناسب نبودن از نظر آمد و شد باعث شود که فرد بخواهد هرچه سریعتر کارش را انجام دهد و در اسرع وقت به لذت مربوطه برسد. اما به هر حال در تمام این شرایط خود ارضایی با شیوه و روشهای اینچنینی باعث می شود که بدن به غلط آموزش ببیند که تحریک و تمرکز بروی آلت درخواستی برای انزال است! پس از این آموزش غلط تماس با آلت می تواند به حدی تحریک پذیر باشد که به محض شروع افراد بتوانند به انزال برسند. حتی این آموزش غلط به بدن تا جایی می تواند شدت یابد که آلت قبل از مرحله نعوذ کامل هم بتواند به انزال برسد. شدیدا توصیه می کنم که کارهای عجیب و غریبی را که می شنوید بعضی ها برای خود ارضایی انجام می دهند ( مثل مالیدن آلت به لباس یا بالشت و کارهای دیگری که توضیحش رو ضروری نمی بینم ) بشدت می تواند باعث گردد که بدن شما آموزش غلطی را در یابد و باد بگیرد که کنترل خود را از دست بدهد! قویا توصیه می کنم که خود را مجبور به خود ارضایی نکنید! اگر در شرایط لازمه بسر نمی برید و تحریک نشده اید سعی نکنید خود را به شرایط لازمه برسانید تا اینکار را انجام دهید!
الف: انجام مستمر ورزش هایی که آرامش و تمرکز را به بدن باز می گرداند (نظیر یوگا و...).
ب: مصرف خوراکی هایی که آرامش بخش هستند (نظیر عرق طارونه، عرق نیلوفر و یا دم کرده ورون، سنبل الطیب، گل گاو زبان، گل سرخ، زنجبیل، بهار نارنج و...). با مشاوره یک متخصص تغذیه، از این خوراکی های آرامش بخش هر چند گاه یک نوع باید استفاده شود تا طبع به یک نوع خوراکی آرامش بخش خو نگیرد.
ج: در یک دهه اخیر کاندوم های طبی ایکس-تایت را در بازار جهانی مشاهده می کنیم. کاندوم طبی ایکس-تایت آغشته به یک نوع ژل طبیعی آلمانی است که در عرض پنج الی ده دقیقه قبل از دخول، استرس بافت آلت را کاهش داده و بدین ترتیب این محصول طبیعی به آقایان کمک می نماید تا انزال زودرس خود را بهتر از گذشته کنترل نمایند. اشتباه نشود که کاندوم طبی ایکس-تایت حاوی مواد شیمیایی بی حس کننده (نظیر بنزوکائین یا لیدوکائین) نمی باشد. افرادی که در جوانی از مواد شیمیایی بی حس کننده بطور موضعی استفاده کرده اند، رشته های عصبی آلت تناسلی آنها پس از یک مدت آسیب جدی می بیند و دچار یک ناتوانی جنسی مضاعف یعنی نعوظ ناقص می شوند. علت شیوع نعوظ ناقص در کشور های جهان سوم که دچار جهل دانش جنسی هستند، مصرف موضعی کاندوم های آغشته به مواد شیمیایی بی حس کننده (نظیر بنزوکائین یا لیدوکائین) یا اسپری های حاوی این مواد شیمیایی است. بسیاری از مردان جاهل با هدف صرفه جویی نادرست، کاندوم های ارزان قیمت آغشته به مواد شیمیایی بی حس کننده را به کاندوم های طبی ایکس-تایت که یک محصول طبیعی است ترجیح می دهند. لذا این دسته افراد نادان نه تنها خود به ناتوانی جنسی مضاعف (نعوظ ناقص) دچار می شوند بلکه اندام جنسی شریک جنسی خود را نیز آسیب می رسانند. مواد شیمیایی بی حس کننده غدد بارتلون را غیر فعال می کنند. غده بارتولن در دستگاه تناسلی زنان، دو بر آمدگی کوچک است در پایین لبها در دو طرف مهبل که از راه دهلیزی باریک به مهبل متصل شده است. این غده ها ماده ای مخاطی ترشح می کنند که بر سطح درونی لبهای مهبل اثر و آن را لیز می کند. غیر فعال شدن غدد بارتلون با خشکی واژن همراه است.
د: فقر دانش جنسی در کشور های جهان سوم مشهود است. لذا مردان جاهل بر این باور هستند که ارگاسم بانوان فقط از طریق دخول حاصل می شوند. غافل از اینکه هیچ مرد سالمی نمی تواند بیش از پنج دقیقه دخول را تحمل کند. در صورتیکه مدت زمان لازم برای رسیده به اوج ارگاسم (اوج لذت جنسی) در زنان سالم حداقل بیست دقیقه است. کمتر مردی را میابید که بیست دقیقه دخول را تحمل کند. لذا به آقایان دانا توصیه می شود به کمک ژل طبیعی سوئیسی ایکس-تایت که یک محرک موضعی برای اندام جنسی بانوان است، ماساژ کلیتوریس را یک ربع قبل از دخول انجام دهند تا شریک جنسی خود را به درستی برای دخول آماده نمایند.
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
انزال و ارگاسم دو پروسه فیزیکی کاملاً متفاوت هستند و برای مردها خیلی مفید است که بفهمند چطور باید این دو را از هم تشخیص دهند.
الگوی جنسی جدید ویژه آقایان
فکر میکنم اشتباه نباشد اگر بگوییم که تعداد کمی از ما در زمینه جنسی آموزش رسمی دیدهایم (البته به غیر از دانش آموختگان مرکز مشاوره خانواده دکتر رادمنش و کلینیک سلامت خانواده). واقعیت این است که موضوع سکس چیزی است که اکثریت مردم از آن آگاهی کافی ندارند. میل جنسی معمولاً توسط افراد ناآگاه و آنها که افکار بیمار دارند، سوءتعبیر میشود. اگر کمی به آن فکر کنید، میبینید که بیشتر آن چیزهایی که ما در مورد سکس یاد گرفتهایم، از والدین، معلمین، دوستان و افراد فامیل است؛ و متأسفانه هنوز خیلی از ما آن مطالبی که یاد گرفتهایم را باور داریم.
انزال جنسی نشانگر قدرت جنسی در مردان نیست
این افکار و فرضیههای غلط در مورد رفتارهای جنسی بهطور ویژه متوجه آقایان است. شاید مخربترین باور نادرست این باشد که انزال مردها بالاترین نمود قدرت و توانایی جنسی مردانه است؛ اما این اصلاً حقیقت ندارد. در دنیای تمایلات جنسی، این مسئله کاملاً ثابت شده است که مردها، برخلاف زنها، وقتی انزال میکنند، انرژی حیاتی خود را از دست میدهند. بر اساس گفتههای حکیمان چین قدیم که اطلاعات و آگاهی زیادی در مورد سیستم انرژی بدن انسان داشتند، مردها با هدر دادن انرژی جنسی خود، عمر خود را کوتاه میکنند. گفته میشود که به خاطر همین الگوی رفتاری مخرب است که عمر زنها بالاتر از مردها میباشد. از اینها گذشته، اکثر مردهای آموزش ندیده با انزالهای بیشمار در طول زندگی از نظر جنسی خود را تخلیه میکنند. چینیها در گذشته مشاهده کرده بودند که وقتی ذخیره انرژی حیاتی یک مرد خالی شود، او احساس خواهد کرد که قسمتی از وجود خود را از دست داده است. متخصصین مطالعات جنسی چین قدیم، به مایع منی بهعنوان مایع زندگیبخش و حافظ زندگی نگاه میکردند. یک قطره از مایع منی از نظر قدرت برابر با صد قطره خون بوده است. اگر این صحیح باشد، هر بار که یک مرد انزال میکند، با از دست رفتن انرژی روبهرو میشود که مثل این میماند که خون اهداء کرده باشد. اگر این اتفاق هر از چند گاهی بیفتد، مشکل بزرگی نیست اما طبق بررسیها یک مرد آمریکایی بهطور متوسط 5000 بار در طول عمر خود انزال دارد و این برابر با تقریباً 4 گالن مایع منی است. پیام این اخبار کاملاً واضح است: رفتارهای جنسی هوشمندانه موجب یک برنامه عاقلانه و فردی برای حفظ و ذخیره مایع منی میشود.
ارگاسم و لذت جنسی بدون انزال
سکس بدون انزال
بعضی از مردها اولین باری که در مورد سکس بدون انزال میشنوند، وحشت میکنند. از این گذشته، این کاملاً مخالف با آمادگی آنهاست. این ترس به این دلیل است که مجبور خواهند بود لذت جنسی خود را قربانی یک فایده سلامتی انتزاعی کنند. بسیاری از این مردها به سختی سکس پویا بدون اوج ارضاء را قبول میکنند. از نظر آنها سکس کردن بدون انزال مثل کار کردن بدون مزد است؛ اما این کاملاً خلاف واقعیت است. حفظ مایع منی و خارج نکردن آن بههیچعنوان مترادف عدم تخلیه لذت نیست. این روش حتی لذت را چندین برابر خواهد کرد.
تفاوت بین ارگاسم و انزال در مردان
برای اینکه علت آن را بفهمیم باید اول فرق بین انزال مردان و ارگاسم را بدانیم چون اکثر مردها آنها را یکسان میبینند. از این گذشته، از اولین تجربههای جنسی آنها، انزال و ارگاسم همیشه در یک زمان اتفاق افتاده بوده است. برای خیلی از مردها، شنیدن اینکه میتوانند در زمانی غیر از زمان انزال، ارگاسم را تجربه کنند، غیرقابلباور است. بااینوجود، واقعیت این است که انزال و ارگاسم دو پروسه فیزیکی کاملاً متفاوت هستند و برای مردها خیلی مفید است که بفهمند چطور باید این دو را از هم تشخیص دهند. موفقیت چیزی جز استفاده بهموقع از انقباضات درونی قوی درست مثل انقباضات بیرون کردن آخرین قطره ادرار نیست.
حفظ و ذخیره کردن مایع منی فواید بسیار زیادی دارد. برای افراد مبتدی، با حفظ بدنی جوان، نیرومند و سالم با سطح انرژی بسیار بالا، شفافیت ذهن و بالا رفتن نیروی جنسی همراه خواهد بود. نگهداشتن مایع منی باعث رابطههای جنسی طولانیتر که لذت هر دو طرف را افزایش میدهد نخواهد شد، بلکه با این کار مرد از کاهش انرژی خود جلوگیری خواهد کرد. زوجها اگر همراه هم برای به تأخیر انداختن و جلوگیری از انزال مرد تلاش کنند تا زمانی که بهترین و مطلوبترین زمان برای آن فرابرسد، باعث میشود که لذت جنسی هر دو طرف به اوج خود برسد. آن حس تشدید لذت و صمیمیت بین دو نفر بسیار فراتر از چیزی خواهد بود که قبلاً تجربه کردهاید.
مهم نیست که انزال مردانه چقدر با لذت همراه باشد، چون بسیار کمدوام است و عمر آن فقط چند لحظه است. این فقط یک آزادسازی موضعی در قسمت آلت مردانه و عضلات لگن است. این آزادسازی یک پدیده منفی است چون از طریق آن فقط انرژی از دست میدهید. ارگاسم پدیدهای کاملاً متفاوت است. ارگاسم جوانکننده و بالابرنده انرژی است. روی کل جسم، ذهن و روح تأثیر میگذارد. برخلاف انزال، ارگاسم میتواند بارها و بارها برای یک ساعت یا بیشتر تکرار شود بدون اینکه انرژی از شما از دست برود. وقتی مردی یاد بگیرد که چطور از انزال خود جلوگیری کند، هوشیاری بیشتر در عمل جنسی خواهد داشت و خواهد توانست ارگاسم را جایگزین انزال خود کند. وقتی فرد در این کار مهارت پیدا کرد، عادت جنسی انزال در هر ارگاسم در نظر او دیوانگی محض خواهد بود.
انزال مردانه آن اوج لذتی که تصور میکردیم نیست. اوج لذت فقط یک عادت بد است که از قدیم در روابط جنسی باقی مانده است. ما بهعنوان یک مرد فقط در انزال بوده که لذت جنسی را تجربه کردهایم. بهاینترتیب، زمانی خواهد رسید که این قدرت جنسی آنقدر در ما پایین میآید که دیگر به محرکهای قبلی واکنش نمیدهد. احساس خوابآلودگی که اکثر مردها پس از انزال تجربه میکنند نشانه بسیار آشکاری از کاهش انرژی است؛ اما این علائم در خیلی از مردها حتی از این هم فراتر میرود. از دست رفتن میل جنسی، آسیبپذیری، بدخلقی و افسردگی، بیتفاوتی، گوشهگیری از علائم بسیار متداول آن است. خیلی از مردها حتی پس از انزال از رختخواب بلند شده، لباس میپوشند و شریک جنسیشان را ترک میکنند. آیا تابهحال شنیدهاید که زنی این کار را بکند؟
بااینکه اکثر مردها انزال را لازمه رابطه جنسی میدانند، اما خیلیها هم یاد گرفتهاند که چطور انزال خود را نگهدارند تا لذت جنسی خود را بالاتر ببرند. یادتان باشد، متوقف کردن آزادسازی آلت تناسلی را نباید با متوقف کردن ارگاسم اشتباه بگیرید. مردهایی که در این زمینه آموزشدیدهاند عملکرد واقعی ارگاسم را دانسته و میدانند که فرای لذت، ارگاسم وسیلهای است که فرد را به سمت هوشیاری بیشتر سوق میدهد.
الآن دیگر وقتش رسیده که مردهای ما بازنگری روی رفتارهای جنسی خود داشته و از دیدگاهی نو به آن نگاه کنند. با کمی تغییر در هوشیاری، هر مردی با آموزشهای مناسب میتواند به حفظ و نگهداشتن انرژی خود کمک کند؛ و این راهی خواهد بود به سمت اعتمادبهنفس، هوشیاری و تکامل روحی بیشتر.
بررسی اثرات کافئین بر بدن
عوارض شیرین کنندههای بدون کالری
فست فود زیر ذره بین کارشناسان حوزه سلامت
ویژگی های ظروف آشپزی و اثر آن در پخت غذا
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
زنی که شوهر دارد و شوهرش قادر به سکس کردن نیست و دچار ناتوانی جنسی شده و نمی تواند هیچ کاری کند، چگونه باید خود را ارضا نماید؟
ما چطور برای مردان قائل به این هستیم که ازدواج موقت کنند ولی این زن بدبخت باید بسوزه و بسازه. لازم به ذکر است که از هم جدا هم نمی توانند بشوند، چون پای زندگی بچه هایشان هم در میان است. حالا اگر این زن بیاید با چیز دیگر (آلت مصنوعی و …) خود را ارضا کنه، قوانین خدا غلط می شه؟ مگه حدیث نداریم که زن های خود را ارضا کنید وگرنه اگر سیاه زنگی ببینند خود را به او آویزند؛ جواب بدهید ولی بی طرف. راهکار برای خودم نمی خوام و فقط می خوام بدونم اگر این وضعیت برای زنی پیش بیاد، چه راه هایی پیش رو داره تا یکی از اون ها رو انتخاب کنه.
زنی که شوهرش دچار ناتوانی جنسی است چگونه ارضا شود
در پاسخ به پرسشی که مطرح کردید باید بگوییم زنی که شوهرش با این مشکل (ناتوانی جنسی) روبرو باشد، تنها سه راه شرعی پیش رو دارد :
۱٫ درمان ناتوانی جنسی شوهر؛
با پیشرفت علوم در سه حوزه پزشکی، روانپزشکی و روانشناسی، بسیاری از ناتوانی های جنسی قابل درمان هستند. پس قدم اول این است که شوهر این زن با مراجعه به متخصصین، به طور جدی پیگیر درمان باشد.
2. ارضا شدن توسط راه هایی غیر از دخول؛
شاید برخی مردان دارای ناتوانی جنسی (معطوف به آلت تناسلی) باشند ولی زن و شوهر از طرق دیگر و با دست ورزی و کارهایی از این قبیل به خوبی می توانند یکدیگر را ارضا کنند؛ کاری که بسیاری از زن و شوهرها به آن اقدام می کنند و از آن هم راضی هستند. همانطور که برخی مردان دارای ناتوانی جنسی هستند، برخی زنان هم با همین مشکل روبرویند و شوهرانشان نیز از سکس (در معنی دخول کامل) محرومند ولی بسیاری از همین مردان هم به خاطر زن و فرزندان خود، سراغ ازدواج مجدد نرفته (با اینکه این حق را دارند) و با روش های مختلف به ارضای جنسی می رسند. شوهر زن می تواند با مالش کلیتوریس و واژن زن، با دست ورزی سینه ها، بوسیدن مناطق جنسی زن و … زن را به ارگاسم برساند. در ضمن شوهر زن می تواند انگشت خود را (پس از شستشو و رعایت مسائل بهداشتی) نیز داخل واژن زن کند و همان کار آلت تناسلی را با انگشتانش انجام دهد.
۳٫ طلاق از شوهر؛
اگر ناتوانی جنسی شوهر حقیقتاً غیر قابل درمان بود، و این مشکل به روند زندگی زوجین ضربه جدی وارد می کرد، زن این اجازه را دارد که از شوهرش طلاق بگیرد؛ این حقی است که برای زن وجود دارد. حال اگر کسی بگوید من به خاطر بچه ها و زندگی ام نمی توانم یا نمی خواهم اینکار را بکنم، با اراده و اختیار خود از این حق گذشته است و کسی مانع رسیدن به این حقش نبوده. از دید روانشناسی در این موقعیت ها فرد با یک الگوی گرایش – گرایش مواجه می شود به این معنی که انتخاب هر کدام از علاقه مندی هایش (گرایش)، لاجرم باعث نرسیدن به علاقه مندی دیگر می شود. صورت گرفتن دخول و ارضای کامل جنسی شدن (یک گرایش)، حفظ زندگی و با فرزندان بودن (یک گرایش)؛ وقتی شوهر زنی توانایی دخول را نداشته باشد، یعنی رسیدن به یک گرایش منتفی می شود. البته این نکته بسیار مهم لازم به ذکر است که طلاق به عنوان آخرین راهکار است، آن هم برای کسی که تمامی مشورت های لازم را از افراد متخصص گرفته و تمام راه های پیشنهادی را امتحان کرده ، ولی باز هم به هیچ عنوان نمی تواند چنین وضعیتی را تحمل و مدیریت کند و ادامه زندگی با این وضع حقیقتاً برایش عذاب آور، دردناک و غیر قابل تحمل است و او را دچار آسیب های فراوان می کند. (فراموش نشود که طلاق دارای تبعات منفی فراوانی است – به خصوص برای جنس مونث – و نباید بدون دلیل محکم، وارد این مسیر شد)
به هر تقدیر، چه زن و چه مرد اگر با خود و به تنهایی کاری کنند که ارضای جنسی شوند، استمناء یا استشهاء محسوب می گردد که حرام است و دین اسلام ما را از انجام آن نهی کرده است؛ پس زن و شوهر باید به وسیله یکدیگر به ارضای جنسی دست یابند تا مرتکب فعل حرامی نگردند.
نویسنده : علی حسینعلی پور
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
این را بدانید، اگر از همان ابتدای زندگی زناشویی شروع به کنترل همسرتان بکنید از ترس اینکه مبادا او روزی نسبت به شما غیر متعهد شود، در واقع ناخودآگاه او را به سمت غیرمتعهد شدن سوق می دهید.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از زندگی ایده آل، اگر همیشه ترس از دست دادن همسرتان را دارید… در این صورت ۲ راه بیشتر ندارید:
۱. از همان ابتدا و در دوران آشنایی آنقدر او را خوب بشناسید تا با توجه به شخصیت او این داستان برطرف شود.
۲. آنقدر در زندگی زناشویی خود، عشق و محبت صرف کنید که همسرتان نتواند به کسی دیگر جز شما فکر کند.
اگر به همسرتان شک کردید و بعد از مدتی متوجه شدید شک شما اشتباه بوده است، در این شرایط ۲ حالت ممکن است پیش بیاید:
۱. همسرتان متوجه شک شما نشده است؛ در این صورت باید روی خودتان کار کنید تا کاملا شک شما برطرف شود و تنها چیزی که می تواند شک ها و ناآرامی های بین زوج ها را از بین ببرد محبت کردن بی قید و شرط به یکدیگر است چون در این صورت رابطه دلپذیر می شود و در نتیجه دوباره اعتماد و آرامش به زندگی بازمی گردد.
۲. همسرتان متوجه شک شما شده است؛ دراین صورت باید اول به اشتباه خود اعتراف و از او معذرت خواهی کنید. بعد به نوعی با رفتارهایتان نشان دهید که کاملا به او اعتماد دارید.
راهکارهایی که باعث می شود شک همسرتان از بین برود:
۱. برای اینکه همسرتان به شما اعتمادداشته باشد احتیاجی نیست که کار خارق العاده ای انجام بدهید. مهم ترین قدم این است که همیشه و حتی در مورد چیزهایی که به نظرتان کوچک و بی اهمیت می رسند قابل اعتماد باشید. حتی اگر هیچ وقت پیمان شکنی بزرگی نکنید و همیشه با همسرتان صادق باشید، جدی نگرفتن این موارد کوچک می تواند بیش از هر چیز دیگری اعتماد او نسبت به شما را از بین ببرد.
یادتان نرود: از خرید یک میوه تا برنامه ریزی سفر یا تعهدهای بزرگ تر و جدی تر زندگی، هر چیزی را که به همسرتان وعده می دهید باید عملی کنید.
یادتان باشد: هرگز برای دلخوش کردن او قولی ندهید که نمی توانید انجام دهید.
۲. اعتماد او را از دست ندهید و رازهایش را به یک موضوع عمومی تبدیل نکنید. یادتان نرود که آنچه در یک رابطه مطرح می شود باید در همان رابطه هم بماند. برای سرپیچی از این قانون هیچ استثنایی وجود ندارد و شما نمی توانید به بهانه عصبانیت یا دعواهای زناشویی رازهای همسرتان را فاش کنید.
یادتان باشد: اعتمادی که از بین می رود به همین سادگی ها تجدید نمی شود.
۳. چرا فکر می کنید که همسرتان باید به شما اعتماد کند و هیچ رازی در مقابل شما نداشته باشد. در حالی که خودتان نمی توانید به او اعتماد کنید و حقایق زندگی تان را برایش بیان کنید؟!
یک اگر مهم:اگر اعتماد همسرتان برایتان اهمیت دارد باید رازهایتان را برایش فاش و از احساساتی که هر روز و هر لحظه دارید برایش صحبت کنید.
۴. در نظر گرفتن منافع خود و بی توجهی به خواست طرف مقابل و آنچه به نفع رابطه شماست خیلی زود اعتماد همسرتان را از بین خواهد برد. اگر برای ساختن یک اعتماد همیشگی جدی هستید پس این نکته را هم نادیده نگیرید.
سعی کنید: در زمان انتخاب و تصمیم گیری چیزی را انتخاب کنید که به نفع همسرتان و زندگی مشترک تان هم باشد. مسلم است که همیشه نباید منافع خودتان را نادیده بگیرید و خواسته هایتان را قربانی این اعتمادسازی کنید. باید سعی کنید توازنی میان این دو ایجاد کنید.
۵. هنگامی که اشتباهی از شما سر می زند عذرخواهی کنید. هیچ چیز بیشتر از اشتباه نمی تواند اعتماد همسرتان را از بین ببرد. از گفتن این جمله نترسید و به خاطر غرورتان همه چیز را خراب نکنید البته مهم تر از این عذرخواهی اولیه، نشان دادن پشیمانی تان در رفتارهایتان است.
به طور کلی همسران شکاک یکی از ۳ گروه زیر هستند:
گروه اول: افرادی هستند که بدبینی در ذات شان است؛ این افراد از همان ابتدای زندگی به راحتی قابل شناسایی هستند و اصولا نسبت به هر موضوعی نیمه خالی لیوان را می بینند و در رابطه با پیرامون خود نوعی نگاه منفی دارند.
گروه دوم: افرادی هستند که نوعی وسواس فکری نیز در بدبینی هایشان نهفته است؛ این دسته افراد نسبت به برخی رفتارها و واکنش های همسر خود به جنس مخالف نوعی وسواس فکری دارند که در بیشتر موارد همراه با بدبینی است که در این صورت اختلاف چندانی بین زوجین پیش نمی آید.
گروه سوم: افرادی هستند که روزگاری جزو گروه های یک و دو بودند و در معرض خطر ابتلا به اختلالات پارانوئید هستند. به این معنا که با کنار هم گذاشتن برخی پارامترهای خیالی به این نتیجه می رسند که همسرشان قطعا در حال خیانت است.
رازهای کنار آمدن با همسر شکاک
۱. سعی کنید همسرتان را در جریان کارهای روزمره تان قرار دهید. وقتی او از کارهای شما خبردار باشد و متوجه شود که بدون نیاز به کنجکاوی از همه فعالیت های روز شما خبر دارد خیالش راحت می شود و دیگر دلیلی نمی بیند که مخفیانه سر از همه کارهای شما دربیاورد.
۲. برنامه هایتان را تا جایی که امکان دارد با همسرتان اجرا و سعی کنید بیشتر اوقات همراه او باشید. شما می توانید در کنار همسرتان:
تلویزیون تماشا کنید
پیاده روی کنید
شام بخورید
۳. وقتی همسرتان شکاک است، باید این را بپذیرید که اوضاع شما با دیگران فرق می کند. همسر شما یک انبار باروت است و برای منفجر شدن تنها به یک جرقه احتیاج دارد. پس فرصت را برای منفجر شدنش فراهم نکنید. یادتان نرود که هر اشتباه کوچکی می تواند یک ناامنی بزرگ را برای او ایجاد کند.
۴. هر وقت در مورد موضوعی متوجه شک همسرتان شدید قبل از هرگونه قضاوتی باید سعی کنید موضوع را از دریچه نگاه او ببینید.
۵. شما باید بدانید که چه موضوعاتی حساسیت همسرتان را تشدید می کند و در نتیجه از آنها بپرهیزید. اگر فکر می کنید حساسیت او بی مورد است باید قبل از آنکه کاری کنید یک قدم به عقب بازگردید و به او کمک کنید تا حساسیت های بی موردش را کنار بگذارد.
۶. باید بدانید در چنین شرایطی برای حفظ زندگی مشترکتان بیش از آنکه به سوختن و ساختن احتیاج دارید نیازمند اصولی هستید که مثل یک خط قرمز در زندگی تان پررنگ هستند و هر دو شما باید از آنها پیروی کنید.
۷. داشتن یک ازدواج ناموفق در گذشته ممکن است حسادت همسرتان را آرام آرام تشدید کند. درست است که او از آغاز ازدواج تان این موضوع را می دانسته و به ظاهر آن را پذیرفته اما با بیشتر شدن عشقش ترس از دست دادن شما در او بیشتر می شود. این موضوع به شکلی آزاردهنده ذهنش را مشغول می کند و قطعا در روابط شما تاثیر منفی خواهد گذاشت.
راه حل: شما نمی توانید گذشته خود را تغییر دهید بلکه تنها کاری که می توانید انجام دهید پرهیز کردن از گفتن خاطراتی است که مربوط به آن روزهاست. اجازه دهید همسرتان فکر کند شما همه آن روزها را فراموش کرده اید. این طرز فکر به او کمک خواهد کرد تا او نیز این موضوع را فراموش کند.
۸. همسر شما به دیدن احساس تان احتیاج دارد و باید بداند که او برای شما با همه فرق می کند و حسی که به او دارید از جنس دیگری است. همسر شکاک شما نیاز دارد تا مطمئن شود که تمام قلب تان را از آن خود کرده است.
۹. سعی کنید به همسرتان ثابت کنید که تنها متعلق به او هستید. فکر نکنید بعد از گذشت چند سال از زندگی مشترک، دیگر نیازی نیست که این قضیه را به او ثابت کنید. حتی اگر ۳۰ سال هم از ازدواج تان گذشته نباید بگذارید که همسرتان به این قضیه ذره ای شک کند.
کارآگاه بازی های عاشقانه!
فرض کنید وقتی از اتاق خارج می شوید همسرتان سراغ تلفن همراه تان می رود یا وقتی خواب هستید، ای میل های شما را چک می کند یا اینکه وقتی برای یک قرار دوستانه بیرون می روید بارها و بارها با شما تماس می گیرد و اگر کمی بیش از انتظارش بیرون بمانید پرس وجوهایش را شروع می کند. گاهی فکر می کنید همه این کارآگاه بازی ها از عشق است و به او فرصت می دهید که همه چیز را بداند و گاهی احساس می کنید حریم خصوصی تان از دست رفته و مقاومت می کنید.
مقاومت هایی که نتیجه شان یا دعواست یا حساسیت های بیشتر. اگر شما با چنین فردی زندگی می کنید باید بیشتر از این واکنش های ساده، مراقب ارتباط تان باشید. شما که با یک همسر همیشه شکاک زیر یک سقف زندگی می کنید باید آداب زندگی با این آدم ها را بدانید و با کمی ظرافت اوضاع را برای خودتان و همسرتان راحت تر کنید.
این اشتباه را هرگز مرتکب نشوید
کار اشتباهی است که در مورد شک تان به همسرتان با همه حرف بزنید. موضوع را پیش خودتان نگه دارید. مشکلات بین شما و همسرتان باید بین خودتان بماند و نفر سومی نباید وارد موضوع شود. اگر لازم می بینید که با کسی مشورت کنید فردی مناسب را پیدا کنید که بتواند توصیه های مفید و عاقلانه به شما بدهد.
آیا می دانید چه بلایی سر همسر شکاک می آید؟
اگر سوءظن به یک اتفاق هرروزه تبدیل شود می تواند مشکل ساز باشد. به خصوص برای کسی که شکاک است.
یک فرد شکاک:
معمولا احساس ناامنی می کند.
بدترین چیزها را در مورد همسرش تجسم می کند.
حتی یک اتفاق ساده مثل برنداشتن تلفن توسط همسرش می تواند زندگی را برای خودش و بقیه به جهنم تبدیل کند.
آرامش روحی و روانی را از خود و دیگران سلب می کند.
حریم خصوصی خودتان را داشته باشید
از مهم ترین راهکارهای زندگی با یک همسر شکاک ایجاد حریم خصوصی برای خودتان و البته همسرتان است. همسرتان چه بخواهد و چه نخواهد باید بداند چه محدوده هایی جای او نیست و در چه مواردی نباید دخالت کند یا حساسیت به خرج دهد. این کار را باید از همان روز اول زندگی مشترک تان انجام دهید. او را به حوزه هایی که فقط و فقط متعلق به خودتان است وارد نکنید.
منبع:سایت پزشکان بدون مرز
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
نقاط تحریک پذیری جنسی اشخاص از هم متفاوت است، اگر می خواهید آمیزش جنسی برای شما و همسرتان لذت بخش تر شود باید نقاط تحریک پذیری یکدیگر را کشف کرده و حتی بتوانید تقریبا آنها را الویت بندی کنید، مثلا باید بدانید که همسرتان از بوسه بر گردن بیشتر لذت می برد و یا از نوازش موهایش.
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
ژن درمانی از درمان بیماری ها تا بهسازی نژادی و استفاده بعنوان یک سلاح
دیابت از شناخت علائم تا درمان و راههای پیشگیری
حقایقی در باره ایدز و لزوم آموش جنسی
ایجاد تعادل در بیماران مبتلا به ام اس
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
بیشتر مردان چه بخاطر بچه دارشدن و چه بخاطرلذت بردن از انزال،تمایل به افزایش مقدار اسپرم خود دارند.به نظر برخی زیاد بودن حجم مایع منی میتواند نشان دهنده سلامت جسمی باشد.صرف نظر از صحت وسقم این گفته،بدون شک افزایش حجم منی میتواند لذت ارگاسم رابیشتر و مدت آنرا طولانی تر نماید.بعلاوه افزایش تولید اسپرم در بیضه میتواند میل جنسی شما را هم بیشتر سازد.شما امروز در این مقاله نکات سودمندی در مورد افزایش مایع منی خواهید آموخت.
۱- ترک سیگار:سیگار علاوه بر تمام مضراتی که دارد،مقدار اسپرم شما را کاهش میدهد.گاهی مقدار اسپرم افراد سیگاری حدود۲۲درصد کمتر از سایرین است.
.
۲- لباس زیر راحت و گشاد بپوشید:علت اینکه بیضه ها درون کیسه ای خارج از بدن قرار دارند این است که باید دمای آنها چند درجه خنک تر از دمای بدن باشد.بهمین خاطر پوشیدن لباس زیر و شورت تنگ که بیضه ها را به بدن شما میچسباند کار مناسبی نیست.اگر بتوانید بهتر است شبها لخت بخوابید.
.
۳- تغذیه مناسب داشته باشید:بدون شک بعضی از غذاها روی تولید مایع منی اثر دارند.غذاهایی که چربی کم و کربوئیدرات و پروتئین فراوان دارند بعلاوه سبزیجات وغلات موجب تقویت منی میشوند.ورزش به همراه تغذیه سالم، باعث تضمین سلامتی شما میشود.
.
۴- سعی کنید بجای استمنا بیشتر سکس داشته باشید:هرچقدر تعداد دفعات انزال شما بیشتر باشد(مانند حالت جلق زدن هرروز)حجم و غلظت منی شما کمترخواهد شد.
.
۵- اجتناب از مصرف مشروبات الکلی:الکل به علت اثر روی کبد باعث افزایش سطح هورمون استروژن(هورمون زنانه) در بدن شده و کاهش میل جنسی و مقدار مایع منی را بدنبال دارد.
.
۶- تمرین حرکات ورزشی کجل:هرچند این تمرینات اثری روی مقداراسپرم ندارد،ولی به کمک آن میتوانید قدرت پرتاب منی خود را بیشتر کنید و لذت بیشتری از انزال ببرید.
عروس خانم ها آقا دامادهای عزیز می توانید برای یافتن راه سالم زیستن با همسرتان
به سایت های زیر مراجعه کنید.
http://healthyfooddiet.blogfa.com/
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
خیانت و یافتن شریک جنسی جدید از علایم این بیماری ست. وقتی انسان کاملا ارضا نمی شود دچار عقده های روانی و افسردگی و ... شده و بالاخره تا حدی میتواند این وضعیت را تحمل نماید . در هر حال به نفر ثانی گرایش پیدا خواهد نمود..
اما اگر شما به این حالت دچارید تا زمانی که معالجه شوی سعی کنید قبل از دخول و تحریک آلت با نوازش نواحی حساس مثل لاله گوش و سینه ها و نواحی گردن و .... ( همه چی رو که نمیشه بهتون یاد بدم . استاد 4 تا ترفند هم واسه خودش نگه میداره !) و نیز تحریک کلیتوریس ( چوچوله ) که بنا به اعتقاد بسیاری از اهل فن حساسترین نقطه زن و در حقیقت آلت جنسی اوست که بسیار حساس می باشد و نباید با آن خشن رفتار نمود زن را ارضا نمود.
می توانید در صورت ارضا شدن با توسل به این اعمال موقتا شریک جنسی تان را ارضا نمایید تا درمان شوید.
زود انزالی یا انزال سریع یکی از مشکلات شایع در مردان است تقریبا یک سوم از مردان دچار انزال زودرس می باشند تعریف کاملا مشخص از زود انزالی نمی توان کرد.
انزال کمتر از یک تا دو دقیقه را انزال زودرس می نامند و یا در پنجاه درصد موارد مرد زودتر از زن ارضا شود مهم در این زمینه احساس رضایت دو طرف پس از پایان نزدیکی است بعضی از افراد با آن که طبیعی هستند انتظارات غیرطبیعی از نظر طول زمان نزدیکی دارند.
علت های زود انزالی کاملا مشخص نشده است اما اضطراب، اختلالات سایکولوژیک (روانی) مطرح هستند. زود انزالی در اوایل تماس های جنسی بیشتر اتفاق می افتد و به تدریج با افزایش تجربه میزان کنترل بهتر خواهد شد.
سرعت انزال (زود انزالی) میتواند به دلایل زیر پیدا شود ضعف نیروی ماسکه و زیادی میل به نزدیکی ، تندی منی و یا زیادی منی ،زیادی نیروی جذب کننده رحم زن ،در هنگام نزدیکی فرد به سرعت ارضا میشود و مدت زمان نزدیکی کم است.
ورزش برای درمان زود انزالی بسیار مناسب و مفید است .
موارد زیر را رعایت کنید تا دچار این مشکل نشوید
صبحانه مفصل و شام سر شب و نهار نصفه،انجیر شبی 7 عدد،دمکرده اسطوخدوس شبی یک لیوان،حجامت عام و کمر تحت نظر یک پزشک با تجربه،پرهیز از معاشرتها و روابط جنسی نا مشروع
چند توصیه مهم
- به هنگام ادرار کردن، 2 تا 3 بار و حتی بیشتر ادرار کردن را قطع و وصل کنید.
- از تغذیه مناسب بهره گرفته شود از خوردن ماست و ترشی و نیز مواد غذایی تحریک کننده غریزه جنسی خودداری شود.
- در شبانه روز به طور مرتب ورزش کنید و به تقویت عضلات بدنی خود بپردازید.
برگردان : مجله اینترنتی دلگرم
ژن درمانی از درمان بیماری ها تا بهسازی نژادی و استفاده بعنوان یک سلاح
دیابت از شناخت علائم تا درمان و راههای پیشگیری
حقایقی در باره ایدز و لزوم آموش جنسی
ایجاد تعادل در بیماران مبتلا به ام اس
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
از نظر فیزیکی،ارگاسم نوعی کاهش تنش جنسی است.به هنگام ارگاسم چندین انقباض غیر ارادی در ماهیچه ها صورت می گیرد. این انقباض ها طی ارگاسم برای زنان در یک سوم بیرونی مهبل و برای مردان در ماهیچه های لگنچه صورت می گیرد.
ارگاسم حدود 3 تا 10 ثانیه طول می کشد و انقباض های ماهیچه ای در فواصل کمتر از یک ثانیه صورت می گیرد.به عبارت دیگر در مرحله ی ارگاسم حدود 3 تا 15 انقباض در ماهیچه ها صورت می گیرد.دیگر اعضای بدن مانند دست،پا و صورت نیز ممکن است دچار انقباض های ماهیچه ای شوند.هنگام ارگاسم، ممکن است شما احساس تعجب، لذت، شادی یا شگفت زدگی داشته باشید. با ارگاسم احساس های بسیاری به شما دست می دهد که نمی توان نسبت به درستی یا نادرستی آنها قضاوت کرد. در آن هنگام ممکن است شما بخندید و یا حتی گریه نمایید. لذت ارگاسم در افراد به اشکال مختلف نمایان می شود که درست و غلط نداشته و فقط لذت آن دارای اهمیت می باشد.
ارگاسم مردان
ارگاسم در مردان-هر چند لذت ارگاسم در مردان مانند زنان می باشد،اما شکل ظاهری ارگاسم مردان و زنان با هم تفاوت دارد.مردان قبل از رسیدن به ارگاسم،نقطه ی بدون برگشت را پشت سر می گذارند.در این نقطه، مردان ناگزیر از انزال هستند و دیگر نمی توانند جلوی آن را بگیرند،در حالی که زنان می توانند در هر لحظه ای از وقوع ارگاسم خودداری کنند.در نقطه ی بدون برگشت، منی از داخل مجرای ادرار به سمت سر آلت پمپ شده و با جهش از مجرای ادرار خارج می شود.مردان وقتی به ارگاسم می رسند، دیگر نمی توانند از آن برگردند و ناگزیر از انزال هستند. بدین ترتیب ارگاسم مردان با خروج پمپ مانند منی از آلت آنها همراه می باشد که تشخیص ارگاسم مردان را بسیار ساده می نماید.
در مورد مردان دو حالت انزال و ارگاسم قابل تصور است. انزال به خروج منی از مجرای آلت تناسلی و ارگاسم به انقباض های نسبتاً شدید ماهیچه ها، بویژه ماهیچه های لگنچه، گفته می شود. شایان ذکر است که ارگاسم مردان همواره با انزال همراه است، اما انزال آنها به معنای وقوع ارگاسم نیست. ممکن است مرد پس از قدری تحریک جنسی به انزال برسد، اما چنانچه این انزال با انقباض ماهیچه های لگنچه همراه نباشد، ارگاسم در وی اتفاق نیفتاده است. لذا دیده می شود که ارگاسم و انزال در مردان همزمان نیست.
این در حالی است که ارگاسم و انزال در زنان همزمان صورت می گیرد. قطعاً همزمان شدن انزال و ارگاسم برای مردان لذت بسیار شدیدتری برای آنها به همراه دارد.همزمانی انزال و ارگاسم در مردان به طور کلی از دو راه امکان پذیر می باشد: «به تأخیر انداختن انزال و انزال چند باره».همزمان نمودن انزال و ارگاسم مردان با هر دو روش قابلیت اجرایی دارد، اما باید روشهای صحیح انجام آن را دانست.
انزال چند باره که روش خوبی برای همزمان نمودن انزال و ارگاسم مردان است و به مرور زمان باعث تأخیر در اولین انزال نیز می شود می تواند بسیار مفید واقع گردد.البته میزان نعوظ و تمایل به رابطه ی جنسی مجدد در مردان، پس از اولین انزال، قدری کاهش می یابد که پس از چند دقیقه برطرف شده و توان نعوظ آلت تأمین می شود.بنابراین برای شروع مجدد رابطه، کافی است پس از اولین انزال، چند دقیقه ای به خود و آلت تناسلی خود استراحت بدهید تا سلولها توان پرخون شدن مجدد را کسب نمایند. در این فاصله می توانید به روش های مختلف همسرتان را تحریک کنید که چگونگی آن به خودتان بستگی دارد. معمولاً دومین انزال با شدت بیشتری همراه بوده و همزمان با ارگاسم اتفاق می افتد.
اثرات هدفمندسازی یارانه ها در حوزه سلامت
ارتقای کیفیت خدمات سلامت از منابع مالی یارانه ها
اصلاح ساختار نظام جامع مدیریتی اقتصادی بیمارستان
اقدامات اساسی در تخصیص منابع در نظام سلامت
بررسی مشکلات برنامه پزشک خانواده
بیمه سلامت و نقش بیمه های مکمل بر آن
تاثیر بیمه های مکمل بر قشرهای آسیب پذیر
توزیع عادلانه خدمات بهداشتی در ﺳﻴـﺴﺘﻢ ﻧﻈـﺎم ﺳـﻼﻣﺖ ﻛﺸﻮر
دریافت پول از بیمار بصورت مستقیم (خطای پزشکی)
راهکارهای اجرایی جهت اصلاح الگوی مصرف در بیمارستانها
راهکارهای قانونی و فرهنگی در مدیریت مصرف انرژی در سازمانها و مراکز پزشکی
مدیریت انرژی در مراکز بیمارستانی
مشکلات نظام سلامت در کشور ایران
مصرف کالاهای خارجی و قاچاق و تاثیر آن بر اشتغال و تولید
نحوه ارائه خدمات بهداشتی درمانی در برخی کشورهای دنیا
نقش سازمانهای بیمه گر اجتماعی و خصوصی در اقتصاد سلامت
وظایف دولت در بهبود شاخصهای سلامتی و نابرابری های اجتماعی
وبلاگ زیر جهت دریافت مقالات علمی و افزایش اگاهی شما عزیزان ایجاد شده است
محل قرارگیری پرده بکارت
پرده بکارت یک چین غشایی نامنظم است که از اپیتلیوم شاخی تشکیل شده است درست در مدخل ورودی واژن قرار دارد و در واقع پرده بکارت به منزله درب ورودی واژن است. پرده بکارت در عمق واژن قرار نمیگیرد و با استفاده از یک آینه که در دهانه واژن قرار داده شود، با باز نگه داشتن پاها و سایر قسمتهای اندام جنسی قابل مشاهده است.
انواع پرده بکارت
انواع مهم پرده بکارت عبارتند از :۱- پرده بکارت بدون منفذ،۲- پرده بکارت مثلثی،۳- پرده بکارت نوع حلقوی(قابل اتساع و غیرقابل اتساع)،۴- پرده بکارت نوع هلالی،۵- پرده بکارت نوع پل دار(دو تکه)،۶- پرده بکارت نوع غربالی،۷- پرده بکارت نوع زبانه دار،۸- پرده بکارت نوع دندانه دار،۹- عدم وجود پرده بکارت به طور طبیعی،۱۰- پرده بکارت بسیار سخت و سفت
شایع ترین نوع پرده بکارت، مثلثی است که در ۵۰ تا ۶۰% دختران دیده می شود.بهطور کلی، با بالا رفتن سن، پرده بکارت دچار تغییرات مختلفی میشود.
انواع دیگری از پرده بکارت نیز وجود دارد که نیاز به دخالت جراحی دارند زیرا در عملکرد طبیعی بدن اخلال ایجاد میکند. این پردههای مشکلساز از قرار زیر هستند:
- پرده بکارت بسته
این نوع پرده بکارت به طور کامل دهانه واژن را میبندد و از عبور جریان خون و ترشحات دیگر جلوگیری میکند و میتواند درنتیجه وجود ناهنجاری در سلولهای مخاطی پرده بکارت ایجاد شود. این نوع پرده بکارت منجر به جمع شدن و عقبگرد خون در واژن و همچنین افزایش حجم شکم و درد در این ناحیه میشود. زنانی که چنین پردهای دارند دچار بروز اختلال در دفع و ادرار میشوند. وقتی این علائم درکنار هم و فقدان عادت ماهیانه ایجاد شوند، پرده بکارت بسته تشخیص داده میشود.
بااینکه برخی از این نوع پردهها با بزرگتر شدن دختر و ورود او به نوجوانی کمکم قابلیت ارتجاعی بیشتری پیدا کرده و خودبهخود کمی باز میشوند، برخی از آنها نیز برای باز شدن نیازمند عملجراحی میشوند.در این روش یک قسمت کوچکی از پرده برداشته میشود تا دریچهای ایجاد شود که عبور خون را به خارج از واژن مقدور میکند.اما این عمل نباید روی کودکان انجام شود زیرا استروژن کافی در بدن خود ندارند. باید ابتدا سطح استروژن در بدن از طریق آزمایش سینه که علائمی از بزرگ شدن سینه را نشان میدهد، اندازهگیری شود.
- پرده بکارت بسته با سوراخ ریز
در این نوع پرده بکارت، به نظر میرسد که دریچه واژن کاملاً با پرده پوشانده شده است و این نوع پرده معمولاً با پرده بسته اشتباه گرفته میشود اما با آزمایش دقیق سوراخی در پرده مشاهده میشود که معمولاً بااستفاده از میکروسکوپ قابل مشاهده است. در این وضعیت، مقدار کمی خون قاعدگی میتواند از آن عبور کند اما بااینحال این دریچه آنقدر بزرگ نیست که خونریزی را تسهیل کند. این افراد معمولاً بخاطر کند بودن خروج خون از واژن پریودهای طولانیتری دارند. زمانی که این زنان از تامپون استفاده میکنند دچار درد میشوند و بااینکه ممکن است فرد بتواند تامپون بگذارد اما درآوردن آن معمولاً برایش دشوار خواهد بود. رابطه جنسی نیز تجربهای بسیار دردناک خواهد بود زیرا این پردههای بکارت طی رابطه پاره میشوند.
این نوع پرده بکارت به مرور زمان کشیده شده و سوراخ بزرگتر میشود. اما برای تسهیل وضعیت در مدت کوتاه نیاز به عمل جراحی است، یک عمل کوتاه و ساده مثل عملی که برای پرده بکارت بسته انجام میشود.یک قسمت کوچک از بافت پرده بکارت برداشته شده تا سوراخ بزرگتر شود. این عمل عبور خون را طی قاعدگی آسانتر میکند.
- پرده بکارت تیغهای یا دوسوراخی
در این نوع پرده دسته بافت اضافهای وجود دارد که نه تنها یک سوراخ بلکه دو سوراخ واژن ایجاد میکند. زنانی که چنین پردهای دارند موقع استفاده از تامپون اذیت میشوند. خونریزی قاعدگی نیز برای عبور از این سوراخهای ریز با مشکل مواجه میشود. رابطه جنسی نیز برای زنانی که چنین پردههایی دارند، دردناک بوده و با خونریزی طولانی همراه است. برای پاره کردن این نوع پرده بهتر است عمل جراحی انجام شود زیرا پاره کردن توسط خود شخص با ناراحتی و مشکلات دیگر همراه خواهد بود.
این نوع پرده بسیار نادر است و در یک نفر از هر 2000 نفر اتفاق میافتد و بیشتر تشخیصات طی دوران نوجوانی و معمولاً تصادفی انجام میگیرد. خوشبختانه جراحی پرده بکارت دوسوراخی سریع است و علائم آن نیز به زودی از بین میرود. این عمل پرده بکارت حدود 15 دقیقه به طول میانجامد و فقط کمی ناراحتی بدون درد به همراه دارد. در این جراحی، نوار بین دو سوراخ بریده میشود تا سوراخ بزرگتر شود. بعد از گذشت یک روز، فرد میتواند به فعالیتهای روزمره خود برگردد. بعد از عمل فرد میتواند به راحتی از تامپون استفاده کرده و بدون درد و خونریزی رابطه جنسی داشته باشد.
پاره شدن پرده بکارت
پرده بکارت به طرق مختلف پاره میشود و تنها با رابطه جنسی اتفاق نمیافتد، گرچه رابطهجنسی متداولترین علت پاره شدن پرده بکارت آن است.دختران فعال با ورزش، دوچرخهسواری، رقص، پریدن و سایر فعالیتهای فیزیکی بیشتر درمعرض کشیده شدن پرده بکارت و پاره شدن آن قرار دارند. وارد کردن تامپون نیز میتواند موجب کشیده شدن پرده بکارت شود. البته وارد کردن انگشت به داخل واژن با نیروی کافی نیز ممکن است باعث پاره شدن آن شود.
معاینه پرده بکارت
خانمها به دلیل خصوصیات روانی مایل نیستند برای معاینه ی پرده بکارت خود به پزشک مراجعه کنند و این در بسیاری از موارد موجب افسردگی و ناراحتی های روحی در آنها می گردد.پرده ی بکارت به شکلی است که خود شخص به تنهایی قادر به معاینه نیست و در مواردی که ناشیانه این عمل انجام گیرد موجب صدمه زدن به پرده خواهد شد.توصیه می شود که برای معاینه ی پرده بکارت خود به ماما و پزشک زنان مراجعه نمایید .18 سالگی سنی است که دختر جوان اولین چک آپ خودش را باید پیش یک پزشک یا ماما انجام بدهد.
آیا امکان ترمیم ، شبیه سازی پرده بکارت وجود دارد ؟
هایمنورافی (Hymenorraphy) هایمنوپلاستی ( Hymenoplasty) یا بازسازی پرده بکارت با عمل جراحی، جریانی است که طی آن بقایای این پرده که بر اثر آمیزش و یا هر دلیل دیگری از بین رفته، با قرار دادن کپسولی ژلاتینی که حاوی ماده ای شبیه خون است، به هم دوخته می شود. اما بدلیل فقدان رگهای خونی در این ناحیه این اتصال موقت بوده و برای نتیجه مطلوب بهتر است تا یک هفته قبل از شب زفاف انجام گیرد.گاهی اوقات نیز که اثری از این بقایا برجای نمانده، بخشهایی از دهاته واژن به هم دوخته می شود تا نقش پرده را بازی کند. این عمل در ایران و برخی دیگر از کشورهای عربی غیر قانونی است و تنها در صورتی انجام می گردد که پزشکی قانونی حکم آن را، مثلاً بنا برا اینکه ایزال پرده طی حادثه رانندگی باشد، تایید کند.
آیافقط بایک بار مقاربت پرده بکارت ممکن است از بین برود؟
بله ، از آنجا که پرده بکارت دقیقا در مدخل ورودی واژن قرار دارد، معمولا طی اولین مقاربت از بین می رود، حتی اگر مقاربت بطور کامل انجام نشده باشد. بافت لبان، مَلبان و کِلبان، معمولاً تا قبل از سن بلوغ بسیار نازک و لطیف است. بنابراین طبیعی است هرگونه کشش یا انبساطی که به این بافت وارد شود، به احتمال زیاد موجب آن میشود که پرده بکارت را کش داده، آنرا نازک و نازکتر کند و یا اصلاً آنرا، آنهم در نقاطی از آن، پاره نماید. از همین روست که بسیاری از دختران بالغ و نابالغ در اثر برخی حرکات فیزیکی نظیر ورزش، اسب سواری، دوچرخه سواری، استفاده از تامپون و یا استشها، پرده بکارت خود را یا بشدت نازک نموده و یا اصلاً به کلی از دست میدهند. یک دختر ممکن است هرگز متوجه نشود که کی، کجا و تحت چه شرایطی بکارت خود را از دست داده است؛ چرا که ممکن است این حادثه کاملاً بدون خونریزی و یا درد اتفاق افتاده باشد. گاه نیز چنین است که «اِزاله بکارت» یک دختر در زمانی حادث شود که مطلقاً، به علّت جوانی و ناآگاهی وی نسبت به کارکرد اندام جنسی خود، ولو با مختصر خون و درد هم که باشد، توجهی از جانب او بدان حاصل نشده باشد.
بود و نبود یا صحیحتر بگیم زایل شدن نسبی یا کامل پرده بکارت به هیچ وجه دلیل بر این نمیشود که به بابهشت او دخول (Intercourse) شده است و یا نه. هیچ فردی نمیتواند صرفاً با تست و مشاهده فیزیکی، دریابد که آیا زن یا دختر با مردی یک نوع آمیزش و همخوابگی منجر به دخول داشته است. تنها 50% از زنان و دختران جوان در اثر دخول دچار خونریزی (آنهم ناچیز و برای بار اوّل) میشوند. بنابر این ملافه سفید آغشته به خون اصلاً هیچ ملاک قابل اعتمادی برای بکارت یک دختر یا زن جوان نمیباشد.
شایان ذکر است که پرده بکارت برخی دیگر از زنان آنچنان کشسان است که حتی در صورت دخول آلت مرد به بابهشت آنها، آنهم به طور کامل و عمیق، نیز گسسته نمیشود و آنچنان کش میآید که گویی نقش یک کاندوم را ایفا مینماید! البته اینحالت اخیر هنگامی رخ میدهد که زن یا دختر مذبور سالیان دراز قبل از امر دخول، بتدریج و با انگشت خود، آنهم با عمل استشها، پرده بکارت خود را نازک و کشسان کرده باشد.بکارت قبل از آنکه یک پدیده ظاهری، گوشتی و خون آلود صرف و فیزیکی بوده باشد، اصولاً امری است مربوط به روانشناسی؛ و ارزشهای شخصی و اخلاقی یک زن . این نکته را هم بگویم که پرده بکارت همینطوری به صرف داخل کردن/شدن چیزی در آن زایل نمیشود؛ بلکه درست به اندازه بزرگی همان شیء داخل شده، احیاناً کش آمده نازک و یا زایل میشود؛ همین و بس. مثلاً اگر یک دختر تازه بالغ دو انگشتش را در بابهشت خود فرو برد، باز هم به احتمال زیاد در هنگام اولین همخوابگی وآمیزش بسادگی ممکن است دچاره زایل شدن هرچه بیشتر مابقی پرده بکارتش شده و چند قطره خونی از وی بچکد. برخی از زنان، آنهم پس از سالها همبستری با شوهرانشان و یا حتی مردانی چند، باز هم و در هر مورد به علت پایداری و ضخامت زیاد پرده بکارتشان، پیدرپی در هر مورد از دخول، چند قطرهای خون به خود میبینند.
بزرگی قطر و قامت آلت مردان به علاوه مکانیک آمیزش آنها با زنان از یکدیگر متفاوت است؛ بنابراین ممکن است زنی در اثر دخول با یک مرد دچار خونریزی شود، اما با مردی دیگر نه. حتی حالاتیکه زن و مرد با یکدیگر همخوابگی می کنند، ممکن است در کش یافتن و یا ضایع شدن هر چه بیشتر پرده بکارت زن اثر داشته باشد. بطور کلی میتوان گفت که این پرده به نحوی نسبتاً کامل، آنهم صرفاً در اکثر موارد به طور آماری و نه قطعی، پس از آنکه زن صاحب نخستین فرزندش شد، زایل میشود.
آیاسقوط از ارتفاع می تواند باعث پارگی پرده بکارت شود؟
خیر، سقوط از ارتفاع، بلند کردن جسم سنگین، کوهنوردی،و موارد مشابه به هیچ عنوان نمی تواتنند باعث پارگی پرده بکارت شوند.البته ممکن است در اثر سقوط یا انجام کارهای سنگین مقداری خونریزی از دستگاه تناسلی مشاهده شودکه در هیچکدام از مواردمربوط به پارگی پرده نیست فقط به خاطر فشار وارده بر رحم است مکانیسمی مشابه قاعدگی داردیعنی فشار به رحم باعث خونریزی یا لکه بینی در فرد می شود. تاکید می کنم پرده بکارت فقط و فقط در اثر ضربه مستقیم به آن یا مقاربت پارگی پیدا می کندو جز ضربه مستقیم هیچ مورد دیگری باعث پارگی آن نمی شود
خون پرده بکارت چگونه است؟
معمولا پس از پارگی پرده بکارت خونریزی کم و بیش شدیدی ایجاد می شود.لازم است این خون را از خون قاعدگی تمیز دهیم.خون قاعدگی دارای فیبرینوژن کمتر است، لذا دیرتر لخته شده و سلول های واژینال در آن بسیار زیاد است در حالی که خون حاصل از پرده بکارت سریعتر لخته شده و حاوی مقادیر کمی سلول واژینال است. لبه های پارگی جدید در پرده بکارت معمولا زخمی و قرمز رنگ بوده و آثار خون لخته شده در آن مشاهده می شود.بعد از حدود یک هفته لبه های بریدگی از مخاطی مشابه مخاط پرده پوشیده شده و بعد از حدود دو هفته لبه های زخم نسبتا گرفته می شوند. نکته مهم این است که لبه های پارگی چون آزاد هستند و به هم اتصال ندارند هیچ وقت به هم جوش نمی خورند و اگر دو تکه پارگی به هم دوخته شوند محل ترمیم به صورت یک اسکار برجسته روشن مشخص خواهد شد.
بیشتر بدانیم؟
انزال پسگرد به این معنی است که هنگام انزال، منی به خارج از بدن نمیریزد، بلکه به طرف عقب برمیگردد و وارد مثانه میشود و بعدها با ادرار دفع میشود.
اختلال در انزال میتواند به 5 شکل تظاهر کند:
1. انزال زودرس
2. انزال دیررس
3. انزال پسگرد
4. نبود انزال
5. انزال دردناک
انزال پسگرد به این معنی است که هنگام انزال، منی به خارج از بدن نمیریزد، بلکه به طرف عقب برمیگردد و وارد مثانه میشود و بعدها با ادرار دفع میشود. در حالت طبیعی بیش از 90 درصد حجم منی را ترشحات پروستات و کیسههای منوی تشکیل میدهند. ابتدا به طور اختصار مکانیسم ایجاد انزال جهت آگاهی خوانندگان گرامی توضیح داده میشود تا در درک و فهم مطالب بعدی موثر باشد.
مکانیسم انزال، فرآیند پیچیدهای است که نیازمند عملکرد هماهنگ سیستم عصبی- عضلانی فرد است. کلا حجم منی که معمولا 3 تا 4 میلیلیتر است، ناشی از ترشحات پروستات، کیسههای منوی و بیضههاست. برخلاف تصور بیشتر مردم، نقش بیضهها در ایجاد حجم منی بسیار اندک ولی فوقالعاده مهم است. حدود یک درصد حجم منی را اسپرمها تشکیل میدهند که در بیضهها تولید و از طریق لولههای منی، در مجرای خلفی مرد به ترشحات کیسههای منوی و پروستات اضافه میشوند . در درصد قابلملاحظهای از مردان نابارور که تعداد اسپرم آنها صفر است، تقریبا هیچ تغییری در حجم منی دیده نمیشود و تنها با آزمایش دقیق است که میتوان به فقدان اسپرم در منی این مردان پی برد.
هنگام رابطه جنسی وقتی مرد به آستانهای از تحریک برسد، ترشحات 3 عضو فوقالذکر وارد مجرای خلفی پیشابراه میشود. ورود این ترشحات به مجرای خلفی تحت کنترل سیستم عصبی خودکار است، یعنی یک مرد نمیتواند آن را به تاخیر بیندازد یا تسهیل بکند. مثانه هم در مردان به مجرای خلفی پیشابراه باز شده و ادرار از داخل مثانه به این قسمت مجرای ادراری تخلیه میشود. حتی اگر مثانه ما پر باشد، میتوانیم خروج ادرار را کنترل کنیم در غیر این صورت دچار بیاختیاری ادرار خواهیم شد.
برای جلوگیری از بیاختیاری ادراری دو مکانیسم هماهنگ با هم عمل میکنند؛ اولی، وجود اسفنکتر داخلی یا غیرارادی است که در گردن مثانه قرار دارد و با باز و بسته شدن خود خروج ادرار از مثانه را کنترل میکند و همانطور که ذکر شد باز و بسته شدن این اسفنکتر غیرارادی و ریفلاکسی است و تحت کنترل ما نیست. وقتی مثانه به یک حجم پر شدن خاص میرسد این اسفنکتر به صورت غیرارادی باز و ادرار وارد مجرای خلفی میشود.
ولی بدن ما دارای مکانیسم دیگری است که اجازه خروج ادرار از مجرای قدامی را نمیدهد و آن اسفنکتر خارجی است که در محل اتصال مجرای خلفی به مجرای قدامی قرار دارد و مجرا را احاطه میکند (شکل). این اسفنکتر ارادی و تحت اختیار ماست و ما با منقبض کردن آن جلوی خروج ادرار را میگیریم و در یک شرایط مناسب، با شل کردن این اسفنکتر، مثانه خود را خالی میکنیم. هدف از بیان این مقدمه نسبتا طولانی این است که خروج منی نیز از بدن تا حدودی تحت قواعد خروج ادرار از بدن است.
هنگام ورود منی به مجرای خلفی، گردن مثانه به صورت رفلکسی (خودکار) بسته میشود تا منی وارد مثانه نشود. بنا به هر دلیلی اگر گردن مثانه توسط جراحی آسیب ببیند یا از بین برود یا به علت اختلال در عصبگیری مثانه، گردن مثانه عملکرد طبیعی خود را از دست بدهد، هنگام ورود منی به مجرای خلفی، گردن مثانه باز میماند و منی وارد مثانه میشود.
این اختلال در گردن مثانه دارای یک طیف است و از خفیف تا شدید متغیر است. در مواردی که آسیب متوسط است، گردن مثانه به طور نسبی بسته میشود و مقداری از منی وارد مثانه شده و مقداری بیرون میریزد.
اگر اختلال شدید و کامل باشد (که اکثرا اینگونه است) منی به طور کامل وارد مثانه میشود و سبب ایجاد یک حالت مرضی میشود که اصطلاحا به آن «انزال خشک» میگویند، یعنی حتی یک قطره منی نیز بیرون نمیریزد. از علائمیکه بیمار میتواند شک به وجود انزال پسگرد نسبی بکند، یکی کاهش حجم منی خروجی و دیگری کدر شدن رنگ ادرار است.
انزال پسگرد به خودی خود زیاد از نظر سلامتی مشکلساز نیست، ولی اکثرا سبب نگرانی زوجین میشوند و گاهی مشکلاتی در روابط زناشویی از نظر روحی و روانی ایجاد میکند.
مردانی که دچار انزال پسگرد هستند، معمولا در رسیدن به اوج لذت جنسی (ارگاسم) مشکل ندارند و انزال را نیز احساس میکنند، اما منی بهجای اینکه بیرون بریزد، وارد مثانه میشود. اما عارضه عمده انزال پسگرد در زوجهای جوان است که میخواهند صاحب فرزند شوند که این به علت انزال پسگرد از راه طبیعی امکانپذیر نخواهد بود. برای ایجاد مشکل در باروری، انزال پسگرد تمام عیار لازم نیست.
در بعضی مردان که تعداد اسپرم آنها اندک است، در صورت وجود انزال پسگرد نسبی، مقداری از مایع منی وارد مثانه و از تعداد کل اسپرمهای خارج شده کاسته میشود. حال در این مردان اگر انزال پسگرد درمان شود، ممکن است تعداد اسپرمهای موجود در منی به اندازه کافی بالا برود و سبب باروری شود. حداقل تعداد کل اسپرم (نه تعداد اسپرم در یک میلیلیتر منی) لازم برای ایجاد بارداری در همسر، حدود 60 میلیون در میلیمتر است.
بهعنوان مثال اگر تعداد اسپرمهای موجود در منی یک مرد 25 میلیون در میلیلیتر و حجم منی وی 3 میلیلیتر باشد، اگر از 3 میلیلیتر منی یک میلیلیتر آن وارد مثانه شود، ممکن است سبب ایجاد ناباروری شود. تشخیص انزال پسگرد خیلی ساده و با آزمایش ادرار است. به بیمار گفته میشود که به دنبال نزدیکی، نمونه ادرار خود را جهت آزمایش به آزمایشگاه ببرد. در مردانی که دچار انزال پسگرد هستند مقادیر متنابهی اسپرم در نمونه ادرار گزارش میشود.
به نقل از سلامت نیوز
بیشتر بدانیم....
ورزش های ضد استرس برای بهتر شدن وضعیت روانی و احساسی افراد
ورزش های مفید برای بیماران مبتلا به آلزایمر
چطور میزان فعالیت فیزیکی خود را ارتقاء دهیم؟
ورزش چگونه در درمان و پیشگیری از سرطان سینه زنان کمک می کند؟
ژن درمانی از درمان بیماری ها تا بهسازی نژادی و استفاده بعنوان یک سلاح
دیابت از شناخت علائم تا درمان و راههای پیشگیری
حقایقی در باره ایدز و لزوم آموش جنسی
سرطان سینه و تمامی گفتنی های آن
نقش مردان در زمینه بهداشت باروری همسران
بررسی اثرات کافئین بر بدن
عوارض شیرین کنندههای بدون کالری
فست فود زیر ذره بین کارشناسان حوزه سلامت
ویژگی های ظروف آشپزی و اثر آن در پخت غذا
ظروف یک بار مصرف ومشکلات آن بر سلامت
اثرات امواج تلفن همراه بر سلامت افراد
کنترل آلاینده ها از طریق فن اوری نانو تکنولوژی
اثر شنهای روان یا غبار غلیظ بر سلامت انسان
آثار جانبی تشعشع لامپ های کم مصرف بر چشم و پوست
اختلال عملکرد جنسی در مردان, به عدم توانائی در رسیدن به رابطه رضایت بخش جنسی اطلاق می گردد. ممکن است ناشی ازناکافی بودن نعوظ.. اشکال در ریخته شدن مایع منی به مجرای پروستاتیک و یا اشکال در انزال باشد.
ناتوانی جنسی وضعیتی است که در آن مرد نمیتواند نعوظ پیدا کرده و قادر نیست که نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی حفظ نماید. اگر چه مشکل شایعی برای یک زوج محسوب میگردد ولی قابل درمان نیز هست.
ناتوانی در بسیاری از مردان به صورت نعوظ ناقص و یا اشکال دیگر آن دیده میشود ولی میتواند به صورت دایمی و مزمن باقی بماند. مواردی مثل بیماریهای مزمن، داروها، افسردگی، هیجان و تشویش باعث بروز انواع زودگذر آن شده و مطمئن باشید که در صورت ابتلا به آن مجبور نیستید تا آخر عمر با آن زندگی نمایید.
کمک پزشک معالج همیشه قابل دسترسی است. پس از ملاقات با جراح کلیه و مجاری ادراری که در اغلب موارد، آموزش لازم در اینگونه موارد را دیده است، توصیههای لازم در اختیار شما گذاشته میشود. مجدداً به خاطر داشته باشید که ناتوانی جنسی با موفقیت قابل درمان است.
برای اینکه نعوظ یا راست شدن آلت تناسلی ایجاد شود، باید قسمتهای مختلف بدن با یکدیگر هماهنگ گردد. یک مرد تنها به این دلیل که میخواهد، نمیتواند به سادگی نعوظ پیدا کند.
جهت ایجاد نعوظ هماهنگی بین روان آدمی، مغز و دستگاه اعصاب مرکزی و محیطی، هورمونهای خونی، عروق خونی اعم از شریان و ورید جهت ورود جریان خون به داخل آلت و عدم خروج آن از آلت ضروری میباشد. وقتی تمام این دستگاهها با هم کار کنند دو جسم غاری بزرگ شبیه اسفنج موجود در داخل آلت با خون پر شده و بزرگی و سفتی آلت ایجاد میگردد.
ناتوانی جنسی میتواند به علت عیوب عضوی و یا روانی ایجاد گردد. عوامل متعددی در ایجاد نعوظ اخلال ایجاد میکنند. در ابتلای هر کدام از اعضا و دستگاههای دخیل در نعوظ که در بالا ذکر شد ناتوانی جنسی ایجاد میشود.
مثلاً وقتی مردی استرس و افسردگی داشته و یا نگران این باشد که نمیتواند عمل دخول را انجام دهد، دچار ناتوانی میگردد که به آن ناتوانی جنسی روانی میگویند. در بیش از نیمی از موارد، ناتوانی به علت بیماری یا جراحی و تصادف منجر به صدمات عروقی عصبی به وجود میآید. داروها و علل هورمونی نیز میتوانند در این قضیه مؤثر باشند.
از میان بیماریها باید از بیماری قند یا دیابت نام برد که ایجاد ضایعات عروقی عصبی کرده و هجوم جریان خون به داخل آلت را در هنگام تقاضای جنسی مختل نموده و ناتوانی جنسی ناشی از مرض قند را ایجاد میکند.
حفظ رژیم غذایی، ورزش و کنترل قند خون به وسیله دارو زیر نظر پزشک مربوطه مشکل را حل مینماید، ولی در صورت طولانی بودن، ناتوانی جنسی مزمن ایجاد میکند که درمان آن مشکل است.
یکی دیگر ازعلل عضوی، بیماریهای قلبی عروقی میباشد که در آن جریان خون به داخل آلت کاهش یافته و شخص نعوظ کافی پیدا نمیکند. به علاوه گهگاه وریدها که وظیفه احتباس خون در داخل آلت را بر عهده دارند به خوبی عمل نکرده و شخص نمیتواند نعوظ خود را به مدت کافی جهت انجام نزدیکی پایدار نگاه دارد. به این حالت ناتوانی جنسی وریدی میگویند.
جراحیهای وسیع لگنی که برای کنترل سرطان پروستات، مثانه و روده بزرگ به کارگرفته میشود، به علت اینکه در آن جراح سعی در برداشتن کامل تمام بافتهای اطراف سرطان را دارد، سبب صدمه به عروق و اعصاب مسئول ایجاد نعوظ گردیده و نهایتاً ناتوانی جنسی ایجاد میکنند.
صدمات نخاعی به علت مرکزیت این عضو برای انتقال دستورات مغزی به اعضای بدن میتواند باعث ناتوانی جنسی گردد.
از مواد شیمیایی مؤثر در ایجاد ناتوانی جنسی باید به داروهای ضد فشار خون و داروهای عصبی و ضد افسردگی اشاره نمود. به این نوع، ناتوانی جنسی دارویی میگویند. البته در اینجا پزشک است که به شما جهت ادامه یا قطع دارو توصیه لازم را خواهد نمود و قطع خود سرانه دارو عوارض دیگری را میتواند در پی داشته باشد. الکل نیز باعث آسیب کبدی، اختلالات هورمونی و صدمات رشتههای عصبی گردیده و در بعضی از مواقع منجر به ناتوانی جنسی دایمی میگردد.
نارسایی کلیه و کبد نیز به لحاظ ایجاد تغییرات هورمونی اغلب این عارضه را به دنبال خواهند داشت.
● اشکال در نعوظ:
به معنی عدم توانائی در ایجاد و حفظ نعوظ سفت بوده که امکان دخول به واژن و رابطه رضایت بخش جنسی را نمیدهد
● انزال زودرس:
به انزال کنترل نشده قبل یا مدت کوتاهی بعد از ورود آلت به واژن اطلاق می شود.
● انزال دیررس:
به انزال دیررس اشاره دارد.
● انزال برگشتی:
به معنی برگشت مایع منی به داخل مثانه در حین انزال بوده و ناشی از نارسائی مکانیسم گردن مثانه است
● آمار:
در بین سنین ۷۰-۴۰ سالگی, در ۵۲% افراد به درجات مختلف اختلال نعوظ وجود دارد. ۱۷% این موارد خفیف, ۲۵% متوسط و ۱۰% دیگر شدید است. با افزایش سن به خصوص موارد متوسط و شدید ۳-۲ برابر شایعتر می شوند. از عوامل مستعد کننده می توان به دیابت قندی, بیماری قلبی , فشار خون بالا و کمبود HDL( مرتبط با چربی خون) اشاره کرد. عوامل روانی یا پسیکولوژیک( نظیر افسردگی خشم…) نیز در اختلال عملکرد جنسی موثرند. انواع دیگر اختلال عملکرد جنسی که بسیار شایع هستند شامل انزال زودرس ۲۸% فقدان تمایل جنسی ۱۶% و اضطراب در هنگام نزدیکی ۱۷% می باشد.
● پاتوژنز:
در نعوظ عوامل روانی ,عصبی, هورمونی, شریانی وریدی و سینوزوئیدی دخالت دارند. مواردی که بیش از یک عامل دارند و یا اینکه علل آنها بطور دقیق مشخص نمی باشد.. تحت عنوان علل دیگر بحث شده اند.
اختلالات مادرزادی :فقدان جسم غاری-فیبروز جسم غاری- ضایعات طناب نخاعی-ابنرمالیتی های مادرزادی
اختلالت پانکراس :دیابت ملیتوس
اختلالات نرولوزیک: بیماری MS – نروپاتی اوتونوم- نروپاتی محیطی
اختلالت عروقی: pripaism ( نعوظ دردناک) -گرفتگی عروقی شریانهای اون منطقه- واریکوسل
اختلالات آدرنال: سرطانها- بیماری کم کاری غده مذبور بنام بیماری آدیسون
اختلالات تیروئیدی: کم کاری تیروئید- پر کاری تیروئید
صدمات به پانکراس: صدمه به آلت- شکستگی لگن- صدمه ستون مهره ها- انجام هر گونه جراحی روی ستون فقرات
داروها: بلوکر های اتونومیک- استروژنها- آنتی آندروژنها- رزرپین- بلوکر های گیرنده دوپامین
اختلالت گنادی: یعضی از سندروم های کم کاری غده جنسی مردانه- عوارض اوریون بیضه- چرخش دوطرفه بیضه
بیضه پیر مردان- سرطانهای بینابینی زن ساز- اخته شدن
اختلالات غده هیپوفیز مغزی: وجود غده های خوش خیم- و بدخیم- کم کاری غده مذبور-
متفرقه: بیماری نادری بنام هموکروماتوز- نارسائی کلیه- بیحالی و ضعف عمومی
● اختلالات روانی
تئوریهای اولیه اشکال نعوظ را به اضطراب نسبت میدادند. در دهه ۱۹۵۰ اعتقاد بر این بود که علت ۹۰% موارد اختلال نعوظ پسیکولوژیک است. امروزه با پیشرفت روشهای تشخیصی مشخص شده است که علت بیش از ۵۰% ناتوانائیهای جنسی ارگانیک است و این درصد در سنین بالاتر بیشتر است. پاتوژنز ناتوانی جنسی با منشا روانی ناشناخته است. فعالیت بیش از حد سمپاتیک و مهار آزاد شدن نوروترانسمیترز ها از فرضیه های مطرح شده هستتند.
● اختلالات عصبی
ناتوانی جنسی به علت اختلالت نعوظ ممکن است ناشی از بیماری مغزی طناب نخاعی اعصاب کاورنوس و پودندال.. پایانه های انتهائی اعصاب و گیرنده ها باشد. حدود ۹۵% بیماران با ضایعه کامل نرون محرکه فوقانی توانائی نعوظ دارند.ولی فقط ۲۵% بیماران با ضایعه نرون محرکه تحتانی دارای نعوظ می باشند. در ۹۰% ضایعات ناکامل نعوظ حفظ می شود. بیماریهای اختلال عملکرد مغز.. مثل سرطانها صرع حوادث عروق مغزی پارکینسون آلزایمر اغلب باعث کاهش میل جنسی می شوند. اختلال نعوظ در این موارد دیده نمی شود. اختلالات طناب نخاعی( مانند اسپاینا بی فایدا, فتق دیسک , سیرنگو میلی , تومور طناب نخاعی, تابس دور سالیس , بیماری ام اس) راه های آوران و یا وابران را درگیر میکند. اختلال اعصاب کاورنو و پودندال( آسیب مستقیم به اعصاب در تروما , جراحی رادیکال پروستاتکتومی و یا جراحی رکتوم) راه های ارتباطی را قطع میکنند. نوروپاتی محیطی مانند آنچه که در دیابت قندی الکلیسم مزمن و یا کمبود ویتامین دیده میشود به پایانه های عصبی آسیب وارد کرده و باعث کاهش ناقلین شیمیائی میشود
● اختلالات هورمونی
دیابت قندی شایعترین بیماری هورمونی است که با اختلال نعوظ همراه است. ناتوانی جنسی در دیابت عمدتا به علت عروقی, عصبی و روحی روانی است. کم کاری غدد جنسی در اثرسرطان های غده های مغزی, درمان با استروژن یا ترکیبات ضد آندروژن و برداشتن بیضه ها( ارکیکتومی) برای سرطان پروستات ممکن است میل جنسی و نعوظ های شبانه را مهار نماید. ناتوانی جنسی متعاقب پرولاکتین بالا( مهار تمایلات جنسی) پرکاری تیروئید, کم کاری تیروئید سندروم کوشینگ و بیماری آدیسون ایجاد می شود.
● اختلالات شریانی
هنگامی که آلت تناسلی در حالت شل می باشد, کمترین مقدار خون که فقط جهت رفع نیاز های متابولیک است وارد جسم غاری میشود و سطح گاز های خون در جسم غاری مشابه سطح آنها در خون وریدی است. پس از تحریک جنسی بطور ناگهانی مقدار زیادی خون شریانی وارد آرتریولهای متسع می شود. تا تمام سیستم سینوزوئیدی را باز کند و تعادل جدیدی در فشار ( حدود ۱۰۰ میلی متر جیوه) برقرار نماید( نعوظ کامل) ; در همین زمان برای حفط نعوظ فقط مقادیر آستانه ای جریان خون وارد جسم غاری میشوند و آن را ترک میکنند. تنگ شدن مجرای شریانی بعلت سخت شدن جدار شریان منجر به افت شریان در شریان های کاورنوس و کاهش جریان خون شریانی میشود که قادر است فقط بخشی از سیستم سینوزوئیدال را پر نماید و این فشار در جدار سیوزوئید ها جهت مسدود کردن ورید ها کافی نیست این نارسائی شریانی منجر به نعوظ ناقص یا عدم توانائی در حفظ نعوظ اولیه
می شود.
این داروها باعث ناباروری موقتی میشن:
کتوکونازول- اسپیرینولاکتون- الکل- سایمتدین- داروهای نشاط آور مثل ماری جوانا- هروئین- متادون-داروهائی که بعنوان شیمی درمانی ضد سرطان به حساب میاد.
اما یک دسته دیگر داروها هستند که روی مراحل جنسی اثر موقتی دارند, یعنی هنگام نعوظ یا انزال دلخواه ایجا داختلال میکنندتمامی داروهای ضد فشار خون,متیل دوپا- کلونیدین- رزرپین, میل جنسی رو کم میکنند. داروهای بتا بلوکر هم میل جنسیرو کم میکنند-اسپیرینولاکتون, داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و مهار کننده های منو امینواکسیداز هم میل جنسی رو کم میکنند .فنوتیازین ها, بنزودیازپین ها, باربیتوراتها ناتوانی جنسی یعنی همان اختلال نعوظ و انزال میدن… تزکیبات حاوی هورمون های زنانه , مثل استروژن و ترکیبات ضد هورمون های مردانه هم ( مثل سایمیدین کتوکونازول سیپروترون استات) باعث ناتوانی موقتی میشن… البته الکل و کشیدن سیگار اگر بطور مزمن مصرف بشن..خطر آسیب دائمی دستگاه تولید مثل را دارد..
۱- دیابت قندی: ناتوانی جنسی در بیش از ۲۵% افراد جوان مبتلا به دیابت و ۷۵% بیماران مسن دیابتی دیده میشود. دیابت قندی روی سیستم عصبی و عروقی اختلال ایجاد میکند. بالا بودن قند خون اثری روی نعوظ ندارد.
۲- بیماریهای کلیوی: در ۵۰% بیمارانی که دیالیز می شوند ناتوانی جنسی دیده میشود که عوامل زیر در آن دخالت دارند: کاهش غلظت تستوسترون سرم, نوروپاتی دستگاه خودکار, تسریع بیماریهای عروقی, مصرف داروهای مختلف, بدتر شدن بیماری اولیه و استرس های روانی. در یک مطالعه مشخص شد با پیوند کلیه, توانائی جنسی(potency) در ۷۵% بیماران بهبود می یابد.
۳- سایر بیماریها: بیماران مبتلا به آنژین صدری نارسائی قلبی و یا بیمارانی که از انفارکتوس قلبی جان سالم بدر برده اند بعلت اضطراب نارسائی شریانی و یا اثرات داروهای قلبی دچار ناتوانی جنسی می شوند. همچنین اضطراب عامل اصلی ناتوانی جنسی در بیماران مبتلا به آمفیزم شدید است. اگر چه بالابودن فشار شریانی در بین بیمارانی که ناتوانی جنسی دارند شایع است ولی تحقیقات نشان داده ناتوانی جنسی در بیماران فشار خونی نسبت به گروه کنترل تنها کمی بیشتر بوده است.
بررسی بیماران باید شامل اخذ شرح حال دقیق معاینه فیزیکی مصاحبه با شریک جنسی انجام آزمایشات روتین نظیر شمارش خون کامل ادرار قند خون ناشتا کراتینین سرم سطح سرمی تستوسترون در صبح و غلظت پرولاکتین باشد. در بیمارانی که علائم بیماری پروستات دارند بررسی ترشحات لازم است.
شروع ناگهانی ناتوانی جنسی, اختلال عملکرد جنسی ( مثل داشتن نعوظ مناسب با یک شریک جنسی و نعوظ ضعیف با سایر شرکای جنسی , یا نعوظ طبیعی شبانه علیرغم اختلال نعوظ در روز .. همگی یافته هائی به نفع ناتوانی جنسی با منشاء روانی است. با بررسی فعالیت نعوظ شبانه(NPT).. بطور طبیعی باید هر ۳-۵ نعوظ در هر شب وجود داشته باشد.. که هر یک بین ۲۵-۳۵ دقیقه بطول بکشد.. وجود داشته باشد) , میتوان در افتراق اختلال نعوظ پسیکوژن(NPT طبیعی است) و اختلال نعوظ ارگانیک (NPT غیر طبیعی است) افتراق قائل شد. تست تزریق داخل کاور نوس ( با یا بدون تحریک جنسی).. در اثبات تشخیص اختلال جنسی پسیکوژن کمک کننده است. اگر اختلال عصبی و یا هورمونی موجود باشد ایجاد نعوظ کامل بعد از تزریق, قویا به نفع اختلال نعوظ پسیکوژن است.
شروع ناکهانی ناتوانی جنسی, اختلال عملکرد جنسی ( مثل داشتن نعوظ مناسب با یک شریک جنسی و نعوظ ضعیف با سایر شرکای جنسی , یا نعوظ طبیعی شبانه علیرغم اختلال نعوظ در روز .. همگی یافته هائی به نفع ناتوانی جنسی با منشاء روانی است. با بررسی فعالیت نعوظ شبانه(NPT).. بطور طبیعی باید هر ۳-۵ نعوظ در هر شب وجود داشته باشد.. که هر یک بین ۲۵-۳۵ دقیقه بطول بکشد.. وجود داشته باشد) , میتوان در افتراق اختلال نعوظ پسیکوژن(NPT طبیعی است) و اختلال نعوظ ارگانیک (NPT غیر طبیعی است) افتراق قائل شد.
تست تزریق داخل کاور نوس ( با یا بدون تحریک جنسی).. در اثبات تشخیص اختلال جنسی پسیکوژن کمک کننده است. اگر اختلال عصبی و یا هورموی موجود باشد ایجاد نعوظ کامل بعد از تزریق قویا به نفع اختلال نعوظ پسیکوژن است.
از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی جنسی با منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند.. میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است. اخیرا داروی مهار کننده فسفو دی استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی جنسی پسیکوژن خیلی موثر است…۸۴% بهبود داشته اند و ۷۰% موفق به مقاربت شده اند( در برابر ۲۹% و ۲۶% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور رد ناتوانی جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.
از لحاظ تئوری درمان ارجح ناتوانی جنسی با منشا روانی( سایکوتراپی) است. درمان فردی با روش سایکوآنالیز( که بر تئوری فروید استوار است و معتقد است اختلال نعوظ ناشی از ترس نا خود آگاه بوده که در کمپلکس ادیپوس متمرکز است), درمان سایکودینامیک ..رفتار درمانی آموزش فیدبک و درمان با هیپنوتیزم از سایر روشهای درمانی است. اگر بیمار از روان درمانی خود داری کرده و با بعد از چند جلسه بهبودی مشخصی پیدا نکند.. میتوان اقدام به درمان جایگزینی کرده که شامل استفاده از دستگاه واکیوم تزریق داخل جسم غاری و یا تجویز داخل مجرائی مواد گشاد کننده عروقی.. پروتز های آلت است.
داروی مهار کننده فسفو دی استراز بنام ویاگرا یا silendefil… که در درمان ناتوانی جنسی پسیکوژن خیلی موثر است ۸۴% بهبود داشته اند و ۷۰% موفق به مقاربت شده اند( در برابر ۲۹% و ۲۶% بهبودی با دارو نما). امروزه این دارو جهت غربالگری تشخیصی به منظور رد ناتوانی جنسی پسیکوژن کاربرد پیدا کرده است.
بطور ایده ال باید تمام سیستم عصبی را به عنوان یک مجموعه مورد معاینه قرار دارد. در بررسی ها باید توجه خاصی به عملکرد سیستم عصبی خود کار, سوماتیک اعصاب ساکرال( خاجی) مبذول داشت. که در این میان بررسی کنترل ادرار مدفوع وضعیت اسفنکتر ها و حس دستگاه تناسلی اهمیت ویژه ای دارد. سابقه دیابت, مصرف مزمن الکل, تروما ,مولتیپل اسکلروزیس حائز اهمیت است. معاینه باید شامل بررسی عملکرد حرکتی حسی و سوماتیک و اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار باشد و چنانچه متخصص ارولوژی وسائل مورد نیاز این معاینات را ندارد باید با یک متخصص مغز و اعصاب مشاوره نماید
● بررسی عملکرد حسی و حرکتی سوماتیک:
در بررسی میزان اختلال عصب دور سال می توان از biothesiometry استفاده کرد زیرا از بین رفتن حس ارتعاش یکی از اولین نشانه های نروپاتی محیطی دیابتیک است
● بررسی اجزای آوران و وابران دستگاه خودکار:
روش های متعدد بررسی عملکرد اعصاب خودکار عبارتند از:
۱- تغییرات ضربان قلب در حین تنفس عمیق که بیانگر رفلکس غیر طبیعی قلبی است و علامت زودرس نوروپاتی دستگاه خودکار است. ۲- رفلکس پاسخ مردمک به نور ۳- سیستومتری با آزمایش بتانکول و ثبت فشار مجرا ۴- رفلکس بولبوکارورنوس جهت تحریک مجرای پروستاتیک.. این روشها غیر مستقیم هستند. بررسی دستگاه عصبی مرکزی: تست NPT یاnocturnal penile tumescence به همراه EMG و EEG انجام میشود. تست غیر طبیعی NPT , ضایعه دستگاه عصبی مرکزی را مطرح می نماید.
درمان ناتوانی جنسی نوروژنیک به شدت بیماری و عوامل همراه بستگی دارد. بیماران مبتلا به ضایعات خالص عصبی را می توانبا دستگاه واکیوم, وازودیلاتاتور های تزریقی و یا خوراکی و یا پروتز آلت درمان نمود. داروی جدید خوراکی بنام ویاگرا در بیماران مبتلا به آسیب نخاعی کاملا موثر بوده است و ۸۳% بهتر در توانائی جنسی و ۵۹% مقاربت موفق داشته اند. از آنجائی که بیماران مبتلا به ناتوانی جنسی عصبی, پاسخ شدیدتری به مواد وازودیلاتاتور تزریقی می دهند, باید شروع درمان با مقادیر کم دارو باشد تا نعوظ کمتر از یک ساعت ایجاد شود. در صورت استفاده از حلقه تنگ کننده آلت, حلقه حتما ۳۰ دقیقه بعد برداشته شود.
● ناتوانی جنسی با منشاء هورمونی
بررسی شامل گرفتن شرح حال دقیق معاینه عمومی و بررسی محور هیپوتالاموس- هیپوفیز- گناد و بررسی کار تیروئید و آدرنال و بررسی وجود دیابت قندی , سابقه شیمی درمانی, رادیو تراپی, تماس با سموم الکل و داروها یا نارسائی کلیه می باشد.
در معاینه فیزیکی باید توجه خاص به نشانه های کم کاری غدد جنسی مردانه( بیضه های کوچک آتروفیک از بین رفتن موی صورت و بدن و ژنیکوماستی) و علائم خواجگی( موهای کم ناحیه صورت ژنیتالیا زیر بغل دستگاه تناسلی کودکانه و صدای زیر) معطوف شود.
آزمایش ها شامل اندازه گیری غلظت تستوسترون , پرولاکتین است. در بیمارانی که پرولاکتین بالادارند باید آزمایش تکرار شود ودر صورت بالا بودن مجدد با شک به تومور هیپوفیز به متخصص غددارجاع داده شود.
بیمارانی که سطح تستوسترون آنها در صبح پائین است باید بصورت مکرر LH و FSH در آنها اندازه گیری شود. اگر تستوسترون پائین ولی سطح LH و FSH افزایش نیافته باشد , باید برای بررسی اختلال عملکرد هیپوفیز یا هیپوتالاموس در خواست مشاوره غدد کرد.
اگر تستوسترون پائین و LH و FSH بالا باشد علت ناتوانی جنسی نارسائی اولیه بیضه است. نارسائی بیضه را می توان با تجویز تستوسترون زیر زبانی خوراکی یا عضلانی درمان کرد.
تزریق تستوسترون داخل عضلانی با دوز ۲۰۰ mg هر ۲ تا ۳ هفته بعلت اثرات سمی ترکیبات خوراکی یا زیر زبانی روی کبد توصیه می گردد. در بیماران مبتلا به کم کاری هپوفیز از hcg می توان به منظور تحریک ترشح تستوسترون از بیضه استفاده کرد. در سرطان هیپوفیز که پرولاکتین زیاد ترشح میکند درمان با بروموکریپتین یا عمل جراحی توانائی جنسی را به بیمار باز میگرداند.
به جز موارد ناشی از تروما ,بیماریهای شریانی معمولا سیستمیک بوده و اعضای مختلف بدن را درگیر میکند. وجود سابقه بیماری عروق محیطی ,لنگیدن متناوب و تغییرات آتروفیک اندام ها یافته هائی به نفع درگیری احتمالی شریانهای آلت هستند. معاینات فیزیکی باید شامل لمس شرائین کاروتید براکیال فمورال و شریان دورسال آلت باشد. اندازه گیری فشار خون آلت به عنوان یک آزمایش غربالگری به منظور بررسی ضایعات شریانی آلت تناسلی معرفی شده است.
نسبت فشار خون شریان به آلت به فشار خون سیستولیک شریان براکیال, اندکس فشار آلتی – برکیال (PBI) نامیده می شود و شاخص خوبی برای بررسی بیماریهای شریانی است. نسبت کمتر از ۰٫۶ قویا نشان دهنده ناتوانی جنسی با منشاء شریانی است.(PBI) از طریق داپلر با موج پیوسته بررسی و ادنازه گیری می شود.
باید توجه داشت که (PBI) طبیعی بیانگر جریان طبیعی و مناسب آلت نمی باشد. زیرا این اندازه گیری در حالت شل نشانه جریان خون در حالت نعوظ نمی باشد برای این منظور می توان داپلر را در زمانی که مواد وازو اکتیو داخل جسم غاری تزریق شده است انجام داد.
سونوگرافی توام با داپلر بسیار دقیق تر از (PBI) بوده و غیر تهاجمی است. آرتریو گرافی شرائین پودندال یا ایلیاک داخلی در موارد انتخابی صدمات لگن یا در بیماران جوانی که مشکوک به بیماری شریانی ایزوله هستند اندیکاسیون دارد. تنگی یا انسداد منفرد شریانهای خارج آلت, جهت ترمیم جراحی مناسب است.
بیمارانی که اختلال عروقی خفیف تا متوسط دارند.. معمولا با درمانهای غر جراحی نظیر مهار کننده های فسفو دی استراز خوراکی, واکیوم ,تزریق مواد وازو اکتیو داخل کورپوس کاورنوس پاسخ میدهند. در مورد بیماری شریانی شدید معمولا نیاز به روشهای جراحی باز گشائی عروق(revascularization) و پروتز وجود دارد. ویاگرا یک مهار کننده فسفو دی استراز۵ خوراکی است که اثر شل کننده NO را تشدید می کند.
در خلال فعالیت جنسی NO از طریق اعصاب NANC در عضلات صاف آزاد میشود. این حالت موجب شل شدن عضلات کورپوس کاورنوس و تجمع خون در سینوزوئید ها و در نهایت نعوظ می گردد. فسفو دی استراز باعث تجزیه cgmp می گردد و توسط ویاگرا مهار می شود.
باید توجه داشت در صورت فقدان تحریک جنسی این دارو تاثیری در ایجاد نعوظ ندارد. پاسخ کلینیکی به دارو وابسته به دوز است. نعوظ در ۶۳% بیاران با دوز ۲۵ میلی گرم دیده میشود و در ۸۲% بیماران با دوز ۱۰۰ میلی گرم بهبودی نشان می دهند. عوارض جانبی حفف تا متوسط و شامل سردرد ۱۶% فلاشینگ ۱۰% دیس پپسی ۷% و اختلال بینائی ۳% است. لازم به تذکر است که این عوارض نیز وابسته به دوز هستند.
مصرف این دارو در بیماران قلبی باید با احتیاط صورت گیرد. دوز درمانی در شروع ۵۰ میی گرم یک ساعت قبل از فعالیت جنسی است. این دارو در کبد متابولیزه می شود. بیمارانی که ترکیبات نیترات مصرف می کنند نباید از این دارو استفاده کنند.
داروهائی که داخل مجرا استعمال میشود نیز کاربرد خوبی داشته اند.ALPROSTADIL داخل مجرائی (MUSE) بطورمستقیم از مجرا جذب شده و به کورپوس کاورنوس میرسد. شایعترین عوارض آن شامل درد آلت تناسلی ۱۱% و سوزش مجرای ادرار ۷% است. انسیدانس فیبروز( خم شدن آلت تناسلی ندول پلاک پیرونی) حدود ۱٫۴% است. در اغلب موارد بیماران عوارض جانب خفیف است از آنجائیکه این دارو امبریو توکسیک است لازم است در مواردی که همسر بیمار حامله است از کاندوم استفاده شود.
تزریق مواد وازو اکتیو در داخل جسم غاری نیز یک درمان مناسب است. مواد وازو اکتیو شامل پاپاورین به تنهائی یا همراه با فنتولامین و پروستاگلاندین بوده و باعث اتساع طولانی مدت شرائین می شوند. حتی بسیاری از بیماران به دنبال تزریقات مکرر وضعیت همودیناکیک بهتری پیدا کرده و بدون دارو نیز نعوظ خوبی داشته اند. عوارض این داروها شامل اکیوز محل تزریق, گیجی , فیبروز و پریاپیسم است.
سابقه تورم سریع یا نعوظ ناقص به ویژه در مردان جوان قویا نارسائی وریدی را مطرح میکند. اگر چه نارسائی شریانی نیز علائم مشابهی را ایجاد میکند . گیجی, برافروختگی صورت و یا افت فشار خون سیستمیک متعاقب تزریق وازو دیلاتاتور ها ممکن است ناشی از نورو پاتی دستگاه اتونوم و یا نشت وسیع خون وریدی باشد. تایید تشخیص با کاورنوزومتری ضروری است.
به منظور مقاصد علمی استفاده از سرعت detumescence در حین انجام آزمایش تزریق و تحریک توام (CIS) جهت تشخیص ناتوانی جنسی با منشاء وریدی توصیه شده است. پس از تزریق ۳۰ میلی گرم پاپا ورین یا ۱۰ میکرو گرم پرو ستاگلاندین E1 درداخل جسم غاری و تحریک دستی ناحیه ژنیتال detumescence در عرض ۵ دقیقه برای نارسائی مکانیسم انسداد وریدی جنبه تشخیصی دارد. شایعترین بیماری عضله کاورنوس, فیبروز پس از پریاپیسم و جایگزینی موضعی با پلاک های فیبروتیک در بیماری پیرونی است.
در بیماران مبتلا به لیک وریدی خفیف ,ویاگرا ,آلپروستادیل داخل مجرائی, وسیله ایجاد کننده خلاء(vacium device) یا تزریق مواد گشاد کننده عروق در داخل جسم غاری برای ایجاد نعوظ مناسب کافی است. درمان جراحی فقط برای بیمارانی که به درمانهای کمتر تهاجمی پاسخ نمی دهند مورد استفاده قرار میگیرد. بنا براین برای تمام بیماران قبل از تصمیم جهت عمل جراحی, اقدام به انجام روشهای کمتر تهاجمی نظیر استفاده از واکیوم یا تزریق داروهای گشاد کننده عروق , توصیه می شود و درمان جراحی در بیمارانی که به درمان فوق جواب ندهند یا آن را نپذیرند انجام می شود.
سمپاتکتومی دو طرفه در سطح L2 , در ۴۰% موارد منجر به اختلال در عملکرد انزال در بیماران می شود. لنفادنکتومی دوطرفه , خلف صفاقی با درصد بالاتری از اختلالات emission همراه است. انزال رترو گراید معمولا نتیجه اختلال عملکرد اسفنکتر داخلی یا گردن مثانه است که معمولا به دنبال جراحی خارج کردن پروستات , مصرف داروهای آلفا بلوکر و نوروپاتی های سیستم اتونوم( دیابت) دیده می شود. emision و انزال موفقیت آمیز بدون ارگاسم, در برخی از بیماران مبتلا به ضایعات نخاعی دیده می شود. اگر بررسی میکروسکوپی وجود اسپرم را در داخل ادرار مثانه بعد از یک انزال خشک تایید کند… تشخیص انزال رترو گراید مظرح می شود ولی اگر اثری از اسپرم وجود نداشته باشد نارسائی emission مطرح می گردد.
قطع مصرف داروهای آلفا بلوکر در برخی از بیماران مبتلا به نارسائی emission یا انزال رترو گراید منجر به درمان می شود. داروهای سمپاتومیمتیک نظر افدرین یا ترکیبی از کلر فنیرامین مالئات و فنیل پرو پانول آمین هیدرو کلراید, با موفقیت در انزال رترو گراید مورد استفاده قرار گرفته اند. ایجاد انزال از طریق تحریک الکتریکی ( electroejaculation) بوسیله پروب رکتال جهت برخی بیماران دچار ضایعات نخاعی بکار می رود.
استفاده از مشاوره روانپزشکی در اشخاصی که نمی توانند به ارگاسم و انزال برسند و استفاده از روش حساسیت زدائی, روش فشار دادن استفاده از بی حس کننده موضعی یا کاندوم که حساسیت گلنس و فرنولوم را کاهش می دهد جهت درمان انزال زودرس بکار می روند. اخیرا از مهار کننده های باز جذب سروتونین( فلوکسیتین
سرترالین کلومیپرامین) نیز جهت درمان انزال زودرس با موفقیت استفاده شده است.
ابتدا دو قدم برای حل مشکل شما وجود دارد.
در قدم اول پزشک نیاز دارد علت را جستجو نماید و در قدم دوم پزشک به شما کمک میکند که درمان مناسب را انتخاب نمایید.
پزشک چگونه علت را پیدا میکند؟ پس از سؤالات کافی در مورد نحوه شروع و پیشرفت بیماری و حالت روحی فرد مبتلا، پزشک معاینات کامل به عمل میآورد تا از صحت مقدار فشار خون، کار اعصاب و ساختمان آلت اطمینان حاصل نماید.
او سپس ممکن است انجام آزمایش بررسی نعوظ شبانه در حالت خواب را توصیه نماید که کمک زیادی برای افتراق علت عضوی یا روانی میکند. در کنار آن، بررسی وضعیت هورمونها و قند خون و یا نحوه جریان خون به داخل آلت ممکن است درخواست گردد.
در صورتیکه علت مشکل شما روحی و فکری تشخیص داده شود پزشک معالج، شما را نزد روان شناس یا روان پزشک مجرب معرفی خواهد نمود. اگر علت عضوی باشد روشهای درمانی متعددی به شما پیشنهاد میگردد که شامل قرصهای مختلف، تزریق آمپول به داخل عضله و حتی داخل آلت، وسایل خاص برای ایجاد نعوظ مصنوعی و بالاخره عمل جراحی و گذاشتن پروتز میباشد.
مسلم است که هر یک از طرق فوق خصوصیات خاص را خود دارند که منطبق با تواناییهای شما میتواند مؤثر واقع شود. بنابر این نگران مشکل خود نباشید و به امید خدا با مشاوره با پزشک اورولوژی مرتفع خواهد شد.
به نقل از پزشکان بدون مرز
ورزش های ضد استرس برای بهتر شدن وضعیت روانی و احساسی افراد
ورزش های مفید برای بیماران مبتلا به آلزایمر
چطور میزان فعالیت فیزیکی خود را ارتقاء دهیم؟
ورزش چگونه در درمان و پیشگیری از سرطان سینه زنان کمک می کند؟
ژن درمانی از درمان بیماری ها تا بهسازی نژادی و استفاده بعنوان یک سلاح
دیابت از شناخت علائم تا درمان و راههای پیشگیری
حقایقی در باره ایدز و لزوم آموش جنسی
سرطان سینه و تمامی گفتنی های آن
نقش مردان در زمینه بهداشت باروری همسران
بررسی اثرات کافئین بر بدن
عوارض شیرین کنندههای بدون کالری
فست فود زیر ذره بین کارشناسان حوزه سلامت
ویژگی های ظروف آشپزی و اثر آن در پخت غذا
ظروف یک بار مصرف ومشکلات آن بر سلامت
اثرات امواج تلفن همراه بر سلامت افراد
کنترل آلاینده ها از طریق فن اوری نانو تکنولوژی
اثر شنهای روان یا غبار غلیظ بر سلامت انسان
آثار جانبی تشعشع لامپ های کم مصرف بر چشم و پوست
توجه:استفاده از این مطلب در سایت های دیگر فقط با ذکر منبع و لینک به این صفحه مجاز خواهد بود
یک اورولوژیست با اشاره به آمار 40 درصدی شیوع انزال زودرس در میان مردان ایرانی تاکید کرد: « معمولا درمان مردانی که انزال زودرس دارند زمانی می تواند موثر واقع شود که زوج با هم مراجعه کنند خصوصا زن تمایل به همکاری در این رابطه داشته باشد.»
دکتر محمدرضا نوروزی درباره انزال زودرس به عنوان شایع ترین اختلال جنسی مردان گفت:« یکی از شایع ترین بیماری های جنسی در مردان که عامل بسیاری از اختلافات خانوادگی است انزال زودرس است که تقریبا از هر سه مرد یک نفر در طول زندگی خود انزال زودرس را تجربه می کند بخصوص هرچه سن از جوانی به سمت میانسالی نزدیک تر می شود این بیماری شایع تر است.»
وی ادامه داد:«انزال زودرس عامل بروز بسیاری از اختلافات زناشویی و یکی از علل مهم طلاق در کشور است. گاهی این بیماری چنان شدید است که بعد از گذشت چندین سال از ازدواج امکان برقراری رابطه جنسی کامل حاصل نشده و بسیاری از خانم ها با این عنوان که من هنوز باکره هستم به ما مراجعه می کنند.»
این اورولوژیست تاکید کرد:« شیوع این بیماری در کشور ما بالا است و حدود 30 تا 40 از درصد مردان در کشور ما از انزال زودرس رنج می برند که این آمار می تواند با آمار جهانی تطبیق پیدا کند.»
وی در تعریف انزال زودرس گفت:« مفهوم انزال زودرس این است که مرد زیر یک دقیقه قبل از ارتباط جنسی انزال پیدا می کند و یا انزال آنقدر سریع است که مرد امکان نزدیکی کامل پیدا نمی کند و یا انزال آنقدر سریع است که همسر وی امکان ارضای جنسی کاملی را پیدا نمی کند.»
وی با بیان اینکه انزال زودرس یک بیماری جسمی و در عین حال روحی است خاطرنشان کرد: این بیماری می تواند در درازمدت منجر به ناتوانی جنسی شود. معمولا مردانی که انزال زودرس دارند به علت ترس از برقرار رابطه جنسی بخصوص وقتی که همسر وی از این رابطه ارضاء نمی شود تمایل به نزدیکی را از دست می دهد.»
دکتر نوروزی افزود:« این مردان ترس از نزدیکی پیدا می کنند و شب ها دیر به منزل مراجعه می کنند و زود خود را به خواب می زنند و سعی می کنند رابطه جنسی برقرار نکنند. کم کم وقتی که می خواهند هر بار رابطه جنسی برقرار کنند دچار اضطراب می شوند و این اضطراب موجب می شود که سیستم خونرسانی به دستگاه تناسلی آنها کاهش پیدا کند و مرد اصلا قادر به نعوظ و برقرار رابطه جنسی نباشد.»
این عضو هیات مدیره انجمن اورولوژی ایران تاکید کرد:« معمولا درمان مردانی که انزال زودرس دارند زمانی می تواند موثر واقع شود که زوج با هم مراجعه کنند خصوصا زن تمایل به همکاری در این رابطه داشته باشد و قبول کند که این بیماری مانند بقیه بیماری ها است که می تواند با کمک درمان و دارو و آموزش بهبود پیدا کند.»
وی با بیان اینکه در درمان انزال زودرس مردان باید همکاری زن به عنوان رکن اساسی درمان شناخته شود گفت:« در اولین مرحله درمان به زن آموزش داده می شود که چگونه اضطراب را از مرد دور کند همچنین به زوج آموزش می دهیم از چه روش های نزدیکی و از چه وسایلی استفاده کنند که مرد دیرتر به انزال برسد.»
دکتر نوروزی ادامه داد:« به مردانی که از انزال زودرس رنج می برند آموزش می دهیم که اگر برای بار اول در یک رابطه جنسی دچار انزال زودرس شدند ممکن است بار دوم رابطه جنسی، رابطه تکمیل تری باشد. همچنین یاد می دهیم که چگونه مرد بتواند همسرش را قبل از اینکه رابطه جنسی کامل شود ارضاء کند. مسائلی که اشاره شد اصول درمان انزال زودرس در مردان است.»
وی درباره درمان های دارویی انزال زودرس گفت:« برخی از داروها، خصوصا داروهایی که بر روی سیستم مغزی اثر می گذارند و یا داروهایی که بی حسی موضعی برای مرد ایجاد می کنند ممکن است در طولانی شدن زمان رابطه جنسی موثر باشد.»
این اورولوژیست افزود:« گاه استفاده از وسایل حفاظتی مثل کاندوم هایی که موجب تاخیر انزال می شوند به این بیماران توصیه می شود.»
وی تاکید کرد:« درمان های آموزشی و برگرداندن اعتماد به نفس مرد و درمان های کمکی همه مشروط به این است که اقدامات روان درمانی و روانکاوی خوبی بر روی زوجین صورت گیرد.»
دکتر نوروزی با تاکید بر اینکه انزال زودرس آرام آرام بهبود می یابد خاطرنشان کرد:« نباید از درمان آن انتظار معجزه داشت ولی درمان می تواند رابطه جنسی را به گونه ای تنظیم کند که این دسته از زوج ها به زندگی عادی خود برگردند.»
وی درباره کالاهای تبلیغاتی اینترنتی و ماهواره ای گفت:« در رابطه با تبلیغات به خصوص تبلیغات ماهواره ای مخصوصا تبلیغاتی که مربوط به مسایل جسمی جنسی مثل سایز دستگاه تناسلی و یا مسئله انزال زودرس می شود، موجب شده بسیاری از جوانان به افکار غیرواقعی پناه ببرند.ما جوانانی داشته ایم که گفته اند حاضریم بمیریم اما از نظر سایز دستگاه تناسلی وضعیت ما تغییر پیدا کند.»
وی گفت:« از هر 10 بیماری که با شکایت از سایز دستگاه تناسلی و انزال زودرس به ما مراجعه می کنند 9 نفر آنها اطلاعات غلطی در این رابطه دارند و زمانی که به آنها اطمینان می دهیم شما سلامت جسمانی دارید با آرامش خاطر مطب را ترک می کنند.»
دکتر نوروزی توصیه کرد:« بهترین کار در این رابطه این است که جوانان از توهم پرهیز کنند و با مراجعه منظم به پزشک اطلاعات صحیح در این رابطه را از پزشک خود بگیرند.»
به نقل از سلامت نیوز
بیشتر بدانیم....
ارتباط بین فعالیت فیزیکی و کاهش بیماریها
ورزش های ضد استرس برای بهتر شدن وضعیت روانی و احساسی افراد
ورزش های مخصوص افراد مبتلا به بیماران قلبی و دیابت
ورزش های مفید برای بیماران مبتلا به آلزایمر
ورزش و بیماری های قلبی و استخوانی
چطور میزان فعالیت فیزیکی خود را ارتقاء دهیم؟
چه ورزش هایی سلامت کودکان را تامین می کند؟
ورزش چگونه در درمان و پیشگیری از سرطان سینه زنان کمک می کند؟
چگونه عملکرد فیزیولوژیکی و روانی میانسالان افزایش می یابد؟
تکنیک های توان بخشی ورزشی در بیماران مبتلا به آسم
ژن درمانی از درمان بیماری ها تا بهسازی نژادی و استفاده بعنوان یک سلاح
دیابت از شناخت علائم تا درمان و راههای پیشگیری
حقایقی در باره ایدز و لزوم آموش جنسی
ایجاد تعادل در بیماران مبتلا به ام اس
سرطان سینه و تمامی گفتنی های آن
نقش نانو تکنولوژی در پزشکی وسلامت عمومی
نقش مردان در زمینه بهداشت باروری همسران
تمرینات ورزشی در دوران حاملگی و قبل از زایمان
کاهش مرگ و میر زنان باردار با برنامه مادری ایمن
مادران شاغل و نگهداری کودکان
بررسی اثرات کافئین بر بدن
عوارض شیرین کنندههای بدون کالری
فست فود زیر ذره بین کارشناسان حوزه سلامت
ویژگی های ظروف آشپزی و اثر آن در پخت غذا
ظروف یک بار مصرف ومشکلات آن بر سلامت
اثرات امواج تلفن همراه بر سلامت افراد
کنترل آلاینده ها از طریق فن اوری نانو تکنولوژی
اثر شنهای روان یا غبار غلیظ بر سلامت انسان
آثار جانبی تشعشع لامپ های کم مصرف بر چشم و پوست
پیامدها و راهکارهای جلوگیری از تخلفات موتورسواران