لکه بینی یاخونریزی در زمان بارداری به خصوص در سه ماهه اول امری عادی است و معمولا هم دلیل خاصی ندارد.اما به دلیل اینکه در بعضی مواقع این خونریزیها شدید ویا با دلایلی همراه است بنابراین شناخت این دلایل و مراجعه به پزشک در حفظ سلامت مادر و جنین ضروری به نظر می رسد.
خونریزی در سه ماهه اول
حدود 20% از بانوان در طول سه ماهه اول بارداری و در طول 12 هفته اول نشانه هایی از لکه بینی مشاهده می کنند که دلایل مختلف دارد:
خونریزی به دلیل وجود جنین:
در طول 12 روز بعد از آبستنی ممکن است که شخص لکه هایی را مشاهده کند و فکر کند که همانند لکه های دوران پریود است در واقع آنها هنوز متوجه بارداری نشده است.این خونریزی به دلیل جایگزینی جنین اولیه در رحم است که به صورت لکه بینی بوده و بیشتر از چند روز یا چند ساعت دوام نخواهد داشت.
سقط جنین:
بیشترین دلیل نگرانی مادران باردار از خونریزی در طول 12 هفته اول دوران بارداری برمی گردد به سقط جنین مکرر در این دوره زمانی.حدود نیمی از بانوان که در این زمان خونریزی داشته اند نهایتا جنینشان را سقط می کنند اما دلیل نمی شود که در هر لکه بینی ناچیزی شخص دچار نگرانی شود.مخصوصا اگر علائم دیگری نداشته باشد.
بارداری خارج رحمی:
در بارداری خارج رحمی جنین در خارج از رحم یا زهدان که در اکثر مواقع در لوله رحمی است رشد می کند.اگر جنین در همین وضعیت به رشد خود ادامه دهد در نهایت منجر به ترکیدن لوله رحمی می شود که برای مادر بسیار خطرناک می باشد.اگر چه این نوع بارداری خیلی خطرناک است اما تنها در 2% از بانوان اتفاق می افتد.یکی دیگر از علائم بارداری خارج رحمی درد شدید زیر شکم همراه با گیجی شدید است.
بارداری توده ای(مول):
در شرایط بسیار نادر توده ای در درون رحم به جای جنین شروع به رشد می کند.و در شرایط بسیار نادر نیز این توده می تواند سرطانی شده و به قسمتهای دیگر بدن گسترش یابد. یکی دیگر از علائم بارداری توده ای حالت تهوع و استفراغ شدید و بزرگ شدن سریع اندازه رحم می باشد.
دلایل دیگر خونریزی در دوران اولیه بارداری شامل:
تغییرات در گردن رحم:
در طول زمان بارداری جریان خون زیادی به سمت گردن رحم وجود دارد در نتیجه داشتن رابطه جنسی در این دوران و یا تستهای رحمی باعث ایجاد لکه بینی می شود.این لکه بینی نگرانی در پی نخواهد داشت.
عفونت:
هر گونه عفونت در فضای درونی رحم یا دستگاه تناسلی و یا عفونت ناشی از روابط جنسی (کلامدیا، سوزاک،تبخال) می تواند باعث بروز لکه بینی یا خونریزی،در سه ماهه اول بارداری شود.
خونریزی در سه ماهه دوم و پایانی بارداری:
خونریزیهای غیر عادی در اواخر بارداری را باید جدی گرفت،زیرا احتمال وجود ناراحتی در مادر یا جنین باشد. اگر در طول این دوران خونریزی مشاهده کردید،به پزشک خود حتماً مراجعه نمایید.
دلایل احتمالی خونریزی در اواخر دوران بارداری:
جفت سر راهی:
این شرایط زمانی پیش می آید که جفت به سمت پایین متمایل شده و یا جلوی کانال زایمان را می گیرد.البته این اتفاق بسیار نادر است و در حدود 1 در 200 نفر این اتفاق می افتد اما اگر هم این اتفاق بیافتد،باید سریعاً اقدامات مراقبتی انجام گیرد.این نوع خونریزی بدون درد و علامت اتفاق می افتد.
جدا شدگی جفت:
در حدود 1% از بارداریها ، در زمان قبل یا طول زایمان جفت از دیواره رحم جدا می شود که برای مادر و جنین خطرناک می باشد. از دیگر علائم جدا شدن جفت،وجود درد در ناحیه زیر شکم و وجود لخته خون در مجرای تناسلی و درد کمر می باشد.
پارگی رحم:
ممکن است به دلیل پاره شدن زخمهای دوخته شده در سزارین بارداری قبلی اتفاق بیافتد که بسیار خطرناک است و نیاز به عمل سزارین فوری می باشد.از دیگر علائم احساس درد و فشار در ناحیه زیر شکم می باشد.
رگهای سر راهی:
در مواقع بسیار نادر در اثر افزایش رگهای خونی در بند ناف و جفت در طول مسیر کانال زایمان،این مسیر را مسدود می کند که برای جنین خطرناک است زیرا در اثر خونریزی زیاد از جفت و بند ناف ممکن است جنین دچار کمبود اکسیژن شده و خفه شود.از دیگر علائم،ضربان غیر طبیعی قلب جنین و خونریزی شدید است.
زایمان زود هنگام:
خونریزی در اواخر دوران بارداری شاید دلیل این باشد که جنین شما آماده به دنیا آمدن است.چند روز یا چند هفته قبل از زایمان توده مخاطی که همراه با لکه می باشد از رحم خارج می شود.اگر این علائم قبل از هفته 37 اتفاق بیافتد،فوراً به پزشک مراجعه کنید زیرا در حال زایمان زود رس هستید.از دیگر علائم می توان به تغییرات مجاری تناسلی، فشارهای زیر شکمی و درد در ناحیه زیر کمر می باشد.
از دیگر دلایل خونریزی در اواخر بارداری:
آسیب در ناحیه گردنی رحم و مجرای تناسلی.پولیپ خونی.سرطان.
اگر در اواخر بارداری دچار خونریزی غیر عادی شدید،چه باید بکنید؟
به دلیل اینکه هر گونه خونریزی در درون رحم علامتی از وجود یک مشکل می باشد،بنابراین سریعاً به پزشک مراجعه نمایید.از یک دستمال برای اینکه میزان خونریزی را مشخص کنید،استفاده نمایید.نوع خونریزی( رنگ صورتی،قهوه ای،قرمز و یا اینکه خونتان دارای لخته بوده و یا روان بوده ) را مشخص نمایید.هر گونه بافتی که از بدن خارج شده را به پزشک نشان داده و در طول دوران خونریزی از نزدیکی و استفاده از پارچه یا پوشک خودداری کنید.
در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر به اورژانس مراجعه کنید:
* هر نوع درد یا پیچش در ناحیه زیر شکم .
* خونریزی چه با درد و چه بی درد.
* خارج شدن بافت از درون رحم.
* سرگیجه یا ضعف و غش.
* تب بالای 100 درجه فارنهایت.
منبع:سلامت
شاید این سؤال برای بسیاری از زنان باردار وجود داشته باشد که چه علائمی طی دوران بارداری به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارد و چه علائمی خطر آفرین نیست؟
بنابراین خوب است علائم زیر را به عنوان نشانه هایی که به مراقبت پزشکی فوری نیاز دارند در خاطر داشته باشید:
1. خونریزی
خونریزی در دوران بارداری می تواند نشانه اتفاقات مختلی باشد. اگر خونریزی شدید به همراه درد شدید شکمی، مشابه دردهای قاعدگی، دارید یا در سه ماهه اول احساس می کنید در حال از هوش رفتن هستید، این علائم می تواند نشانه حاملگی خارج از رحم باشد. حاملگی خارج از رحم زمانی رخ می دهد که تخمک بارور شده در جایی به غیر از رحم مستقر شده باشد. باید بدانید که این نوع حاملگی می تواند جان مادر را به خطر بیندازد.
خونریزی همراه با گرفتگی و احساس انقباض می تواند نشانه سقط جنین در اوایل سه ماهه دوم باشد. برعکس، خونریزی با درد شکمی در سه ماهه سوم می تواند نشانه قطع جفت باشد که در واقع زمانی اتفاق می افتد که جفت از جدار داخلی رحم جدا شده باشد.
به طور کلی خونریزی همیشه علامتی جدی و هشدار دهنده است. هر گونه خونریزی طی بارداری نیازمند مراجعه فوری به پزشک است.
2. حالت تهوع و استفراغ شدید
داشتن حالت تهوع و استفراغ طی دوران بارداری بسیار عادی است. اما اگر خیلی شدید شود می تواند نشانه مشکلی جدی باشد.
اگر نمی توانید چیزی بخورید یا بیاشامید در واقع در معرض خطر دهیدراتاسیون (کاهش آب بدن) قرار دارید. این حالت می تواند به جنین آسیب برساند.
اگر حالت تهوع شدیدی دارید باید این حالت را با پزشک معالجتان در میان بگذارید تا در صورت نیاز داروی مناسب را تجویز نماید یا رژیم غذایی تان را تغییر دهد.
3. کاهش فعالیت جنین
کاهش فعالیت جنینی که قبلاً فعالیت زیادی داشته چه معنایی می تواند داشته باشد؟ این حالت می تواند طبیعی باشد، اما چطور باید غیرطبیعی بودن آن را تشخیص داد؟
نکات و روش های خاصی وجود دارند که می توانند در تشخیص این مطلب به مادران باردار کمک کنند. بهتر است در بروز چنین حالتی ابتدا یک نوشیدنی سرد بنوشید یا این که چیزی بخورید. سپس به پهلو بخوابید و ببینید که آیا این کار موجب حرکت کردن جنین می شود یا خیر.
شمردن ضربه هایی که معمولاً جنین وارد می کند نیز می تواند کمک کند. هیچ حد خوب یا بدی در مورد تعداد اصطلاحاً لگدهایی که جنین وارد می کند وجود ندارد، اما مادران باردار باید بدانند که معمولاً در حالت عادی جنینشان تا چه اندازه حرکت داشته است. به عنوان یک قانون کلی ظرف 2 ساعت، جنین باید ده ضربه یا بیشتر به شکم شما وارد کند. اگر از این مقدار کمتر باشد بهتر است به پزشک مراجعه کنید.
4. داشتن انقباض در اوایل سه ماهه سوم
احساس انقباض می تواند نشانه زایمان زود هنگام باشد. اما بسیاری از زنانی که اولین بارداری خود را تجربه می کنند در تشخیص این دردها دچار مشکل هستند. دردهای انقباضی که به زایمان مربوط نیستند غیرقابل پیش بینی اند، ریتم مشخصی ندارند و شدتشان افزایش نمی یابد و معمولاً ظرف یک ساعت فروکش می کنند. اما انقباض های منظم معمولاً با فاصله ای نزدیک به ده دقیقه احساس می شوند و شدتشان افزایش می یابد.
اگر در سه ماهه سوم به سر می برید و احساس می کنید دردهای انقباضی دارید باید سریعاً به پزشک معالجتان مراجعه کنید. در صورتی که هنوز برای زایمان خیلی زود باشد، پزشک می تواند آن را به تعویق بیندازد.
5. پارگی کیسه آب
در صورتی که یکباره سیلی از آب را زیر پایتان احساس کنید، کیسه آبتان پاره شده است. اما طی بارداری امکان دارد رحمتان که خیلی بزرگ شده به مثانه شما فشار وارد کند. بنابراین ممکن استآن چه زیر پای شماست ادرار باشد. این نکته را هم باید در خاطر داشته باشید که در برخی افراد پارگی کیسه آب با دفع یکباره حجم بسیار زیادی مایع همراه است اما در افراد دیگر حجم بسیار کمی دفع می شود.
اگر شک دارید که مایعی که از شما دفع شده ادرار است یا محتوی کیسه آب شماست، سعی کنید مثانه تان را تخلیه کنید، اگر دفع همچنان ادامه داشته باشد، اطمینان داشته باشید که کیسه آبتان پاره شده است. بنابراین هرچه سریع تر به بیمارستان مراجعه کنید.
6. سردرد شدید و مداوم، درد شکمی، مشکل در دید و تورم در سه ماهه سوم
این نشانه ها می تواند علائم پری اکلامپسیا (pre-eclampsia) باشد. این حالت شرایط حادی است که امکان دارد طی بارداری پیش بیاید و حتی خطر مرگ ایجاد کند. این ناهنجاری به دلیل فشار خون بالا و وجود پروتئین زیاد در ادرار ایجاد می شود و معمولاً بعد از ماه بیستم بارداری اتفاق می افتد.
در این حالت باید هر چه سریع تر به پزشک مراجعه نمود تا در صورت امکان از آسیب های ممکن جلوگیری به عمل آید.
7. نشانه های آنفولانزا
متخصصین بر این باورند که بهتر است زنان باردار واکسن آنفولانزا تزریق کنند، چون احتمال ابتلا به این بیماری در زنان باردار و دچار شدن به مشکلاتی که آنفولانزا می تواند به وجود آورد در این افراد بیشتر است.
اما در صورتی که به آنفولانزا مبتلا شدید، حتماً به خاطر داشته باشید که تا جایی که امکان دارد از وارد شدن به اماکنی که زنان باردار دیگری حضور دارند پرهیز کنید تا موجب سرایت آنفولانزا به آنها نشوید.
منبع: ایران درمان
خونریزی واژینال در مراحل اولیه حاملگی شایع است و همیشه به این معنا نیست که مشکلی وجود دارد. اگرچه، خونریزی یک علامت هشداردهنده سقط است.
اگر همه آزمایشها نرمال هستند، و هیچ دلیلی برای خونریزی یافت نشده است، آن وقت نباید نگران باشید.
حاملگی خارج از رحم زمانی است که حاملگی در خارج از رحم، معمولاً در لوله رحمی رشد میکند. حاملگی مولار حالت نادرتری است که جفت غیرطبیعی است. حاملگی خارج از رحم و مولار هر دو باعث خونریزی و درد میشوند اما مشکلات خیلی شایعی در دوران بارداری نیستند.
اگر موارد زیر را دارید پزشک یا مامایتان را ببینید:
· خونریزی
· احساس درد
· توقف علایم بارداری
چطور میتوانم کمک بگیرم؟
میتوانید از مکانهای پزشکی زیر کمک بگیرید:
· درمانگاههای عمومی، ماما یا متخصص زنان
· بخش اورژانس بیمارستان محلتان
چه آزمایشاتی برای من درخواست خواهد شد؟
در مورد تمام آزمایشاتی که به شما پیشنهاد میشود، باید اطلاعات کاملی به شما داده شود.
مشاوره و معاینه
از شما در مورد علایم، زمان آخرین پریود و تاریخچه پزشکیتان سؤال خواهد شد.
آزمایشات
· آزمایش ادرار برای تأیید آزمایش مثبت حاملگی.
· ممکن است یک آزمایش برای کلامیدیا درخواست شود.
· آزمایش برای تعیین گروه خونی و یا میزان سطح هورمون حاملگی.
سونوگرافی
به اغلب زنان سونوگرافی واژینال یا شکمی پیشنهاد میشود. ممکن است هر دو روش به شما پیشنهاد شود که امن هستند و باعث سقط در شما نمیشوند. اگر حاملگی خیلی کوچک است و یا دیده نشده است، تکرار سونوگرافی بعد از 7 تا 10 روز ممکن است ضروری باشد.
اصطلاحات پزشکی که ممکن است برای توصیف آنچه که اتفاق افتاده به کار برده شوند:
· تهدید به سقط- خونریزی یا انقباضات در حاملگی که ادامه دارد.
· سقط ناقص- سقطی که شروع شده اما همچنان کمی از بافتهای حاملگی در داخل رحم باقی مانده است.
· سقط کامل/ سقط فراموش شده/ سقط خاموش- رشد حاملگی متوقف شده است اما هنوز در داخل رحم است. در سونوگرافی تشخیص داده خواهد شد.
سقط زودهنگام چیست؟
سقط زودهنگام زمانی است که زن، حاملگی خود را در سه ماه اول بارداری از دست میدهد.
سیاری از سقطهای زود هنگام قبل از این که زن پریودش شروع شود یا قبل از این که حاملگی مشخص شود رخ میدهند. وقتی یک آزمایش مثبت حاملگی داشتهاید، 20% احتمال سقط در سه ماه اول دارید. اغلب سقطها به طور گهگاه و تنها برای یک بار رخ میدهند و شانس خوبی برای داشتن حاملگی موفقیت آمیز در آینده وجود دارد.
تمرینات ورزشی در دوران حاملگی و قبل از زایمان
پروین همتی، متخصص زنان و زایمان در گفتگو با خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران گفت: خون ریزی های ضعیف و بی خطر از بینی، در دوران بارداری شایع است و این امر منجر به گشاد شدن عروق خونی و داخل بینی می شود .
همتی در خصوص شایع ترین علت خونریزی در خانم های باردار عنوان کرد: بیشترین علت های خون ریزی، پرخون بودن مخاط است که بدلیل نازک شدن سطح مخاط بینی منجر به خشکی و خونریزی در این قسمت می شود.
این متخصص زنان و زایمان در خصوص پیشگیری از خون ریزی اظهار داشت: نوشیدن آب فراوان تا تمام بافتهایتان از جمله مخاط بینی دچار خشکی نشود، هنگام عطسه ،دهان خود را باز نگه دارید و همچنین با استفاده از دستگاه بخور و فضای اتاق را خشک نگه ندارید./ع